Токсокароз глаза

При токсокарозе глаза чаще всего поражается сетчатая оболочка, собственно сосудистая оболочка и хрусталик, где формируется воспалительный процесс и специфические гранулемы, которые могут симулировать ретинобластому. Воспалительные гранулемы могут развиваться и в радужной оболочке; иногда возникают кровоизлияния в сетчатку, папиллит, иридоциклит, кератит, катаракта. Это может привести к потере зрения.

М. А. Алексеева отмечает также важные различия в течении токсокароза глаза в сравнении с висцеральным токсокарозом:

1. токсокароз глаза редко сочетается с висцеральным токсокарозом;
2. средний возраст больных токсокарозом глаза составляет 7,5 лет (с колебаниями от 2 лет до 31 года), при висцеральном токсокарозе - 2,5 года;
3. соотношение мужчин и женщин при токсокарозе глаза - 1,3 : 1, при висцеральном токсокарозе - 2 : 1;
4. у лиц с токсокарозом глаза не выявляется извращенного аппетита и геофагии;
5. эозинофилия - постоянный признак висцерального токсокароза - практически отсутствует при токсокарозе глаза;
6. титры специфических антител при токсокарозе глаза существенно ниже, чем при висцеральном токсокарозе, антитела нередко отсутствуют.

Обследование и лечение больных токсокарозом глаза проводится в условиях профильного лечебного учреждения.

Эпидемиология.

Токсокароз относится к числу паразитарных зоонозов, возбудители которых распространяются с участием позвоночных животных.

Источником инвазии для людей являются собаки, которые с фекалиями выделяют яйца токсокар в почву, где яйца созревают до инвазионной стадии и через которую заражается человек и животные.

Инвазированные люди источником инвазии быть не могут, т. к. в организме человека взрослые особи паразита не образуются, а личинки, находящиеся в тканях органов, во внешнюю среду не выходят. Организм человека становится для паразита «экологическим тупиком».

В соответствии с классификацией А. Я. Лысенко механизм передачи возбудителя токсокароза георальный, отражающий экологическую потребность возбудителя пройти фазу развития в почве.

Для развития яиц токсокар в почве требуются условия, подобные тем, которые необходимы для развития яиц аскарид: температура, влажность, наличие кислорода.

Оптимальной температурой является 24 - 30 °С, влажность воздуха - 85%, почвы - выше 20%. При этих условиях развитие личинки в яйце заканчивается за 5 - 8 суток. Нижний температурный порог развития + 13°С; при температуре + 37°С яйца погибают через 5 дней, а при + 55 °С - в течение 7 мин. Сумма эффективного тепла, необходимая для завершения развития яиц, Т. canis составляет 173 дней.

На широте Киева, где сезонная сумма эффективных температур, по многолетним данным составляет 1000 градусо-дней, возможно завершение развития 5 генераций яиц Т. canis (данные Л. Колос).

Обсемененность почвы яйцами токсокар зависит от численности и инвазированности собак, особенно безнадзорных, доступности данного участка почвы (детская игровая площадка, огород, сквер) для пребывания там животных.

Уровень пораженности собак зависит от возраста, щенки бывают заражены чаще, нежели взрослые животные.

Факторами передачи инвазии человеку служат грязные рук игрушки, овощи, огородная зелень, пищевые продукты, загря ненные почвой, содержащей инвазионные яйца токсокар.

Таким образом, предпосылками для распространения токсакароза человека являются:

• природно-климатические условия;
• хозяйственно-бытовые особенности жизни (наличие и численность собак, обычаи их содержания);
• гигиенические навыки людей.

Недостаточность гигиенических навыков у детей, особенно младших возрастных групп, частые их контакты с загрязненной почвой на игровых площадках служат причиной высокой пораженности токсокарозом детей.

О распространении токсокароза среди людей судят по данным серологических обследований. Сопоставление публикуемых результатов обследования бывает затруднено из-за использования авторами разных серологических методов. Но основной вывод, который не вызывает сомнений, свидетельствует о том, что этот геогельминтоз как местный выявляется всюду, за исключением Крайнего Севера и засушливых районов, хотя случаи завезения из других районов могут встречаться и там.

Опубликованные Т. И. Авдюхиной и А. Я. Лысенко (1994 г.) результаты сероэпидемиологического обследования населения России иммуноферментным методом колеблются по областям - от 0 до 21,5%; в США 6,4 - 33,3%, в Японии - 3,6%, Голландии - 6,1%, Колумбии - 68,2%. Однако и здесь также отсутствует характеристика обследованных по полу, возрасту, социально-экономическому статусу, наличию и пораженности животных.

Борьба и профилактика.

Борьба с токсокарозом - трудоемкая и сложная область профилактической медицины, ибо она требует усилий не только медицинских ведомств, но и других, главным образом ветеринарных.

Воздействие на собак как на источник инвазии предусматривает:

1. обязательную регистрацию собак, их дегельминтизацию в случаях выявления инвазии;
2. усиление борьбы с безнадзорными животными;
3. соблюдение санитарно-ветеринарных правил - сбора и утилизации фекалий собак, содержание их на привязи;
4. недопущение животных на территорию детских учреждений, песочниц, в парки, скверы;
5. выделение в парках, скверах, жилых кварталах площадок для выгула собак.

Воздействие на механизм передачи включает также обработку песочниц дезинфицирующими средствами, кипятком, а также смену песка.

Для снижения риска заражения токсокарозом людей важнейшее значение имеет санитарная пропаганда. В основном она заключается в широком ознакомлении людей с болезнью, путями заражения ею, проявлениями, методами диагностики и профилактики, а также правилами личной защиты: мытье рук перед едой, недопущение приема пищи во время игр на почве, песке, уборке огородной зелени, ягод.