Врожденные аномалии расположения и впадения мочеточников

Ретрокавальный мочеточник - расположение мочеточника, обычно правого, позади нижней полой вены. Возникает в результате неправильного образования у плода венозной системы, когда задняя кардинальная вена не подвергается обычной редукции и трансформируется в нижнюю полую веиу. Клинические проявления связаны со сдавлением мочеточника нижней полой веной и развитием гидронефроза, пиелонефрита или нефролитиаза.

Лечение хирургическое.

Эктопия мочеточника - ненормальное расположение устья мочеточника. Частота 1 случая на 500 - 1 случай на 2000 новорожденных . Женщины поражаются в 6 раз чаще. Патогенез объясняется сохранением связей мезонефралького протока с гартнеровским, являющимся дериватом мезокефрального канала. Эктопированное устье может открываться в производные урогенитального синуса, (латеральнее мочепузырного треугольника, шейку мочевого пузыря, уретру, парауретральные органы) или в производные парамезонефральных протоков и кишечной трубки (влагалище, матку, прямую кишку). У мужчин эктопированное устье чаще располагается в задней уретре, семявыносящих протоках, семенных пузырьках, придатке яичка. У женщин - во влагалище, матке, на задней стенке уретры. Наиболее характерна эктопия при удвоении мочеточника (70% всех внепузырных эктопий). Эмбриологически мочеточниковый зачаток возникает из вентрального урогенитального сегмента клоаки, куда открывается также тмезонефральный проток. Устья мочеточника затем смещаются вверх и открываются в латеральном углу мочепузырного треугольника. Если это не происходит, возникает эктопия. Процесс может быть одно- и двусторонним. Эктопированное устье неудвоенного мочеточника точечное, не имеет сфинктера, вышележащий сегмент мочеточника расширен. Наиболее характерный клинический симптом у девочек - недержание мочи. Почка с аномально расположенным устьем мочеточника вследствие развития везикоуретерального рефлюкса в 90% поражается гидронефрозом и пиелонефритом. Нередко в ней выявляется тотальная дисплазия.

Лечение хирургическое.