Депрессивный синдром — психическое заболевание, проявляющееся не только психической, но и физической симптоматикой. В быту депрессией называют меланхолию и отсутствие желания активно действовать. Но это не одно и то же. Депрессия — серьезная и требующая специального лечения патология. Последствия ее могут быть неисправимы.

• Маниакально-депрессивный синдром
• Астено-депрессивный синдром
• Тревожно-депрессивный синдром
• Депрессивные личности
• Депрессивно-параноидные синдромы

Маниакально-депрессивный синдром

Депрессия у разных личностей протекает со своей спецификой. Врач, устанавливая диагноз депрессивного синдрома, обязательно определяет его вид. При маниакально-депрессивном синдроме чередуются две фазы (как понятно из названия). Промежутки между ними называют периодами просветления. маниакальная фаза характеризуется такими проявлениями:

• ускорение хода мысли
• чрезмерное использование жестов
• возбуждение психомоторной сферы
• энергичность, которая может быть не присуща данному человеку в периоды просветления
• хорошее настроение, даже показательно хорошее

Для данной фазы характерен частый смех больного, он находится без видимой причины в приподнятом настроении, вступает в коммуникацию с окружающими, много говоря. В этой фазе он может вдруг увериться в собственной исключительности и гениальности. Больные представляют себя во многих случаях талантливыми актерами или поэтами.

После этой фазы наступает маниакальная с противоположной клиникой:

• тоска и апатия
• угнетенность без причины
• мысль медленная
• движения скованы, незначительны

Мании длятся меньше времени, чем фазы депрессивного синдрома. Это может быть как 2-3 суток, так и 3-4 месяца. Часто при данном виде депрессии человек осознает, в каком он состоянии находится, но не может сам справиться с патологической симптоматикой.

Если течение данного синдрома легкое, рекомендуется амбулаторная терапия. В стационар помещают больных с тяжелым маниакально-депрессивным синдромом. Там им назначают сильные препараты из группы антидепрессантов.

Астено-депрессивный синдром

Это психическое расстройство, основными проявлениями которого выступают:

• медленное течение мысли
• замедленная речь
• заторможенные движения, жесты
• нарастание тревожности
• быстро наступающая усталость
• слабость в теле

Причины могут быть двух групп:

• внутренние
• внешние

К первой из названных групп причисляют патолии в эмоциональной сфере и стрессы различной природы. Внешними причинами выступают болезни:

• патологии сердца и сосудов
• инфицирование
• полученные ранения
• хирургическое вмешательство, которое прошло тяжело
• онкология (опухоли)

У больных пубертатного периода и находящихся в молодом возрасте данный депрессивный синдром может быть очень негативным. Прибавляются такие симптомы:

• протесты без причины на то
• повышенная раздражительность
• проявления озлобленности в речи и поведении
• грубость по отношению к окружающим, даже к самым близким людям
• постоянные истерики

Когда болезнь длится долго, не проходит, то у человека может появиться вина за то, что с ним происходит (и что он не может вылечиться своими усилиями). Тогда он начинает крайне мрачно оценивать свое состояние, злится на мир и негативно оценивает его.

Астено-депрессивный синдром имеет прямое отражение на физическое самочувствие человека:

• снижение либидо
• нарушение цикла критических дней
• расстройство сна
• снижение или отсутствие аппетита
• гипертензия
• болезни пищеварительного такта и др.

Стоит знать, что при этом виде депрессивного синдрома человек чувствует себя лучше, когда хорошо отдохнул, или при устранении соматических симптомов болезни. Лечение выбирается в зависимости от того, насколько тяжела патология в конкретном случае. Иногда достаточно только сеанса у психотерапевта. Но при тяжелом течении данного вида депрессии нужен курс психотерапии в сочетании с успокоительными лекарствами и антидепрессантами.

Тревожно-депрессивный синдром

Как и в предыдущих случаях, особенности данного вида депрессии можно понять из самого названия. Тут характерно сочетание тревоги и панических страхов. Данные проявления присущи в основном подросткам, потому не удивительно, что тревожно-депрессивный синдром чаще всего диагностируют именно у лиц в пубертатном периоде. Причины в характерных для данного этапа развития личности комплексе неполноценности, уязвимости и излишней эмоциональности.

Проявления данного вида депрессии заключаются в болезненных различных опасениях, которые развиваются в фобии. Часто подростки с данным синдромом очень сильно опасаются наказания, причем как за сделанное, так и за несовершенные действия. Они боятся наказания за недостаточный ум, талант, умения и проч.

Человек не может больше объективно оценивать мир, свою личность со всеми ее характеристиками и ролями, происходящие с ним ситуации. Он видит всё в самых мрачных тонах, воспринимает с большой долей враждебности. Вполне вероятно формирование мании преследования. Больные в таких случаях думают, что кто-то (большинство людей или все) сговорились, чтобы подставить, обмануть, сделать больно и т. д.

При мании преследования человек может начать думать, что вокруг находятся агенты врага, следящие за действиями больного. Человек становится подозрительным (даже по отношению к самым близким людям), характерна излишняя мнительность. Энергия больного уходит на противостояние миру и тем элементам, которые он сам придумал. Он начинает скрываться и предпринимать другие действия, чтобы «защититься от агентов». Чтобы вылечиться от тревожно-депрессивного синдрома (и мании преследования) нужно обратиться к опытному психотерапевту или психиатру. Он может назначить также успокоительные средства, если увидит необходимость в них для конкретного пациента.

Депрессивные личности

Депрессивные личности характеризуются:

• пессимизмом (очень редко — скептицизмом)
• подавленными действиями
• замедленными действиями
• сдержанностью
• тихостью
• небольшими ожиданиями от жизни в свою пользу
• отсутствием желания говорить о себе
• скрытием своей жизни

Депрессивные личности могут скрывать свои качества характера уравновешенностью. Отдельно рассматривают угрюмо-депрессивных личностей, у которых помимо угнетенного состояния и негативного взгляда на мир проявляются такие особенности:

• сарказм
• ворчливость по поводу и без
• брюзгливость

Депрессивная личность — это не то же самое, что больной с депрессивным психозом. Депрессивные реакции также не являются синонимом данного понятия. Одинаковыми с точки зрениями симптомов расстройствами являются депрессивные неврозы характера и депрессивная структура личности. Отличие депрессивного невроза заключается в наличии различных расстройств настроения, четкой характерной симптоматикой это описать нельзя.

Личность становится депрессивность в связи с предрасположенностью и особенностями отношений между ребенком и родителями. Обязательна стойкая привязанность к маме (с амбивалентностью), что приводит к тому, что ребенок не может самостоятельно действовать, решать свои проблемы. Ребенок боится потерять привязанность. У него возникают проблемы с самоопределением. На формирование депрессивной личности влияют ухудшение отношений с самой и папой, конфликты с другими близкими людьми, страшные жизненные ситуации.

Лечение подразумевает:

• вытеснение агрессии
• формирование самостоятельности
• проработку тематики отрицательного переноса

Депрессивно-параноидные синдромы

Уровни депрессии (классическое развитие):

• цикломатический
• гипотимический
• меланхолический
• депрессивно-параноидный

Когда депрессия останавливается в своем развитии на какой-то из выше перечисленных стадий, формируется такой вид депрессии:

• циклотимический
• субсиндромальный
• меланхолический
• бредовый

В цикломатической стадии пациент становится неуверен в себе, низко оценивает свою внешность/профессиональные качества/личностные качества и т.д. Он не получает от жизни удовольствия. Интересы теряются, человек становится пассивен. На этой стадии отсутствуют:

• психомоторная заторможенность
• тревога
• аффект тоски
• идеи самообвинения
• мысли о том, чтобы покончить жизнь самоубийством

Что типично для данной стадии:

• астенические явления
• проблемы со сном
• снижение сексуального желания
• ухудшение аппетита

Следующая, гипотимическая стадия, особенна тем, что появляется тоскливый аффект, средне выраженный. От больного поступают жалобы на то, что он безнадежен; человек становится унылым и грустным. Он говорит о том, что на душе лежит камень, что он не значит ничего для этого мира, что жизнь не имеет цели, и он тратил многие годы время зря. Он видит всё как трудности. Больной начинает думать, как именно он может покончить жизнь самоубийством, и стоит ли это делать. Близкие люди и психотерапевт на данной стадии могут убедить человека в том, что на самом деле всё не так, как ему представляется.

Состояние больного на данной стадии лучше по вечерам. Он способен к трудовой деятельности и взаимодействиям в коллективе. Но эти действия требуют активизации больным своей силы воли. Мысленный процесс у них замедляется. Пациент может жаловаться на то, что память его последнее время стала хуже. Некоторое время движения больного могут быть медленными, а потом наступает период суетливости.

Гипотимическая стадия характеризуется типичным внешним видом больных:

• страдальческое выражение лица
• лицо, лишенное жизни
• опущенные уголки рта
• тусклость взгляда
• неровная спина
• шаркающая походка
• монотонный и дребезжащий голос
• периодически появляющаяся испарина на лбу
• человек выглядит старше своих лет

Появляется вегетативная симптоматика: снижение аппетита (как и на предыдущей стадии), запоры, отсутствие сна в ночное время. Расстройство на данной стадии приобретает деперсонализационный, апатический, тревожный или тоскливый характер.

Меланхолическая стадия депрессии характеризуется мучительным страданием больного, душевная боль у него граничит с физической. Стадия характеризуется явной психомоторной заторможенностью. Человек уже не может вести диалог с кем-то, ответы на вопросы становятся кроткими, односложными. Человек не хочет никуда ходить, ничего не делает, только лежит большее время суток. Депрессия становится монотонной. Особенности внешнего вида, характерные для данной стадии:

• сухость слизистых
• сухость кожи
• застывшее лицо
• лишенный эмоций и многих интонаций голос
• сгорбленная спина
• минимальное количество движений, почти полное отсутствие жестов

Человек думает о самоубийстве и пытается реализовать свои планы относительно такого исхода. У пациента может появиться меланхолический раптус. Человек начинает кидаться туда-сюда по помещению, заламывает руки, пытается покончить с собой. Сверхценные идеи малоценности меняются на бредовые идеи самоуничижения.

Человек негативно оценивает свои действия, поступки в прошлом. Он считает, что не выполнял своих семейных и профессиональных обязанностей. И внушить им противоположное уже не удается. Способность критического мышления у больного отсутствует, он не может смотреть на вещи и свою личность объективно.

Бредовая стадия депрессии имеет 3 этапа. Первый характеризуется бредом самообвинения, второй — бредом греховности, третий — бредом отрицания и громадности (при этом развивается кататоническая симптоматика. Идеи самообвинения заключаются в том, что человек винит себя во всем, что происходит в мире, с его родственниками и детьми.

Постепенно параноидная клиника развивается, базируясь на таких страхах:

• заболеть и умереть
• пойти на преступление и быть наказанным за это
• обнищать

Когда человек начинает еще больше себя обвинять, у него начинаются ложные узнавания, идеи особого значения происходящего. Чуть позже появляются некоторые кататонические проявления, вербальные галлюцинации, иллюзорный галлюциноз.

Человек, находящийся в больнице, на этом этапе развития болезни начинает считать во многих случаях, что его поместили в тюрьму. Санитаров он принимает за надзирателей. Ему кажется, что все вокруг за ним исподтишка наблюдают и перешептываются. О чем бы не говорили люди вокруг, он думает, что они обсуждают его будущее наказание/месть. Он может считать своим преступлением даже небольшие ошибки в прошлом, которые на самом деле не являются нарушениями закона или даже каких-то установленных в обществе правил.

Парафренная стадия, которая наступает за выше описанной, характеризуется обвинением больного себя во всех грехах и преступлениях, которые только существуют в мире. Они думают, что очень скоро во всем мире начнется война, и конец мира близок. Больные считают, что их мучения будут вечными, когда они после войны останутся одни. Вероятно формирование бреда овладения (человек считает, что перевоплотился в дьявола, символизирующего мировое зло).

В части случаев на этой стадии депрессии формируется так называемый нигилистический бред Котара. Человеку при этом кажется, что от него воняет сгнивающей плотью, что всё внутри них начало распадаться, или что их тела не существует. Вероятно, присоединятся кататонические симптомы.

Выше описанные депрессивно-параноидные синдромы (которые являются частью болезни депрессии) формируются по определенному указанному образу. Они отличаются от бредовых психозов, которые могут быть последствием/проявлением депрессии.