Руминационное расстройство

Руминационное (жвачное) расстройство – это пищевое расстройство, при котором человек – обычно младенец или маленький ребенок – возвращает и повторно пережевывает частично переваренную пищу, которая уже была проглочена. В большинстве случаев, повторно пережеванная пища затем проглатывается снова; однако иногда ребенок выплевывает ее.

Для того рассматривать это как расстройство, это поведение должно проявиться у человека, который до того ел нормально, и оно должно проявляться на регулярной основе -- обычно ежедневно – в течение как минимум 1 месяца. Ребенок может проявлять такое поведение во время кормления или же сразу после того, как поел.

Каковы симптомы руминационного расстройства?

Симптомы руминационного расстройства включают в себя:

• Повторяющееся отрыгивание пищи
• Повторяющееся повторное пережевывание пищи
• Потерю веса
• Зловонное дыхание и кариес
• Повторяющиеся боли в животе и несварение
• Губы в ссадинах и трещинках

Кроме того, младенцы с руминационным расстройством обычно совершают необычные движения, которые являются характерными для этого расстройства. Они включают в себя напряжение и выгибание спины, отведение назад головы, напряжение мышц живота, и сосущие движения, которые ребенок делает ртом. Эти движения могут выполняться тогда, когда младенец пытается вернуть назад частично переваренную пищу.

Что является причиной руминационного расстройства?

Точная причина руминационного расстройства неизвестна, однако есть несколько факторов, которые могут принести свой вклад в развитие расстройства:

• Физическое заболевание или сильный стресс могут стать спусковым механизмом расстройства
• Пренебрежение или другие ненормальные взаимоотношения между ребенком и материю или лицом, которое ухаживает за ребенком, могут привести к поиску ребенком обеспечения комфортного состояния. Для некоторых детей пережевывание пищи является комфортным.
• Для ребенка это может быть способ привлечения внимания к себе.

Насколько часто встречается руминационне расстройство?

Поскольку большинство детей перерастает руминационное расстройство, а старшие дети и взрослые с этим расстройством обычно хранят его в секрете из-за смущения, сложно выяснить точно, сколько людей подвержены ему. Однако, в общем считается, что оно встречается нечасто.

Руминационное расстройство наиболее часто встречается у младенцев и очень маленьких детей (от 3 до 12 месяцев), и у детей с задержкой умственного развития. Оно достаточно редко у старших детей, подростков и взрослых. Оно немножко чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, но для подтверждения этого проведено недостаточно много исследований.

Как диагностируется руминационное расстройство?

Если симптомы руминации есть в наличии, врач начнет исследование, полностью изучив карту истории болезни и проведя физическое обследование. Врач может использовать определенные виды исследований, такие как рентгенография или анализы крови, для того, чтобы заметить и исключить возможные физические причины рвоты, такие как состояние желудочно-кишечного тракта. Анализы также могут помочь доктору оценить, насколько это поведение повлияло на организм путем поиска признаков таких проблем, как обезвоживание и недостаточность питания.

Для того, чтобы помочь в диагностике руминационного расстройства, может быть проведено изучение привычек питания ребенка. Часто врачу требуется понаблюдать за ребенком во время и после еды.

Как лечится руминационное расстройство?

Лечение руминационного расстройства преимущественно фокусируется на изменении поведения ребенка. Могут применяться различные подходы, включая:

• Изменение положения ребенка во время и сразу после кормления
• Поощрение большего взаимодействия между матерью и ребенком во время кормления; ребенку должно уделяться больше внимания
• Удаление того, что отвлекает внимание во время кормления
• Приложение усилий к тому, чтобы кормление было более расслабленным и приятным опытом
• Отвлечение внимание ребенка, когда он начинает проявлять руминационное поведение
• Выработка условного рефлекса отвращения, что включает в себя нанесения чего-нибудь кислого или чего-то с плохим вкусом на язык ребенка, когда он начинает срыгивать

Психотерапия (тип консультирования) для матери и/или семьи может быть полезной для улучшения коммуникации и корректировки любых отрицательных чувств в отношении ребенка в связи с его поведением.

Не существует лекарственных средств, способных вылечить руминационное расстройство.

Какие осложнения связаны с руминационным расстройством?

Среди многих потенциальных осложнений, связанных с нелеченым руминационным расстройством, можно назвать следующие:

• Недостаточное питание
• Пониженная сопротивляемость инфекциям и болезням
• Недостаток роста и развития
• Потеря веса
• Заболевания желудка, такие как язва
• Обезвоживание
• Зловонное дыхание и кариес
• Аспирационная пневмония и другие респираторные проблемы (от рвотных масс, которые вдыхаются в легкие)
• Удушье
• Смерть

Каковы перспективы для людей с руминационным расстройством?

В большинстве случаев, младенцы и маленькие дети с руминационным расстройством перерастают это поведение и возвращаются к нормальному питанию. Что касается старших людей, это расстройство может длиться в течение месяцев.

Можно ли предотвратить руминационное расстройство?

Нет известных путей предотвращения руминациооного расстройства. Однако, тщательное внимание к навыкам питания ребенка может помочь поймать расстройство прежде, чем могут возникнуть серьезные осложнения.

Проверено врачами Клинического Отделения Психиатрии и Психологии Кливленда