Миома матки: лечение

Услышав диагноз «миома матки», любая женщина начинает паниковать. Для начала нужно успокоиться и обратиться еще минимум к одному высококвалицифированному специалисту. Ведь не все новообразования в матке являются миомами. Потому такой диагноз лучше подтвердить, пройдя обследование у другого специалиста и на другом оборудовании.

• Что такое миома?
• Причины
• Симптомы
• Возможно ли лечение без операции?
• Бельгийское лечение миомы матки
• Операция при миоме
• Последствия миомы матки

Что такое миома?

Миома матки называется также фибромиомой и лейомиомой. Это не рак, а доброкачественное образование, которое может формироваться в матке или в ее шейке. Размеры могут быть от 3-4 мм до 3-4 см. В основном обнаруживают множественные миомы: 2-3 и больше. Чтобы дать оценку размеру опухоли, гинекологи описывают ее по неделям беременности: вторая, четвертая, шестая.

В зависимости от локализации миомы матки, выделяют ее виды:

• субсерозная

Формируется снаружи матки, под оболочкой, которая ограничивает орган от других органов, которые находятся рядом.

• интерстициальная

Миома растет внутри мышечного слоя матки.

• субмукозная

Развитие происходит внутри органа, под слизистой оболочкой, с выходом в ее просвет.

Миома может развиваться на ножке, но только если она субмукозная или субсерозная. Ножка будет широкой или узкой.

Причины

Специалисты считают, что основная причина формирования миомы в организме женщины — гормональный дисбаланс. В организме должно быть определенное соотношение гормонов, вырабатываемых разными железами. Если это соотношение нарушается, возникают различные болезни. В основе многих гинекологических патологий лежит именно гормональный дисбаланс. По этой причине миому находят в основном у женщин молодого возраста. Но формирование этого новообразование у женщин в климактерическом возрасте также не исключено. У них снижается уровень гормона эстрогена.

Другие причины миомы матки такие:

• аденомиоз
• наследственный фактор
• болезни внутренних органов, протекающие в хронической форме
• болезни гинекологических органов, во время которых происходит воспаление в организме
• нарушения обмена веществ, включая сахарный диабет
• хронический стресс, который негативно сказывается на функции щитовидки, надпочечников и яичников, вырабатывающих важные половые гормоны
• ожирение, гиподинамия
• несколько абортов в анемнезе
• установка внутриматочной спирали (особенно, несколько раз)
• нехватка прогестерона, излишек эстрогена
• аноргазмия или неполучение оргазма при коитусе

Ниже будут более детально рассмотрены факторы, провоцирующие развитие миомы матки.

Нарушение баланса гормонов

Миома матки — так называемая гормонозависимая опухоль. До менархе ее не бывает, в постклимаксе также не бывает. Когда в матку не поступает достаточное количество нужных гормонов, формируется миома. Некоторые специалисты утверждают, что причина роста миомы — не только в излишнем количестве гормона эстрогена, но и в эстрогенном дисбалансе. Он не выявляется при помощи узкого анализа, потому нужно сдать анализ на гормональный статус, это более информативное исследование.

В организме женщины также есть так называемые ксеноэстрогены. Их действие очень похоже на эстрогены. Если их будет больше, чем нужно, то может сформироваться миома, либо развиться эндометриоз.

Роды и аборты

Когда врач исследует гормональный статус пациентки, он учитывает такие факторы:

• когда начались первые критические дни (в каком возрасте)
• сколько было прерванных беременностей
• сколько детей женщина выносила и родила
• как долго была лактация и т.д.

Риск формирования миомы матки меньше у тех, кто хоть раз в жизни рожал.

Питание

Уровень эстрогенов выше в организмах женщин с ожирением. Также сказывается большое количество насыщенных жирных кислот и рафинированных продуктов в ежедневном питании. Женские половые гормоны продуцируются в излишнем количестве, если у женщины в организме больше жировой ткани, чем мышц. Это и называется лишним весом. Суть процесса в том, что жировая клетчатка помогает андрогенам становиться эстрогенами. Это провоцирует многие гормонзависимые патологии, в том числе, миому и рак груди.

У тех, кто придерживается вегетарианских принципов питания, ниже риск заполучить гормонзависимое заболевание. Чтобы уменьшить риск формирования миомы матки, кушайте больше кисломолочных маложирных продуктов, фруктов и овощей, а также круп. Риск развития миомы увеличивается на 20% с каждыми лишними десятью килограммами.

В основном женщины, у которых высокий уровень эстрогенов в организме, выглядят здоровыми, женственными, полненькими. Они выглядят моложе своего возраста.

Отсутствие оргазма

При половом акте происходит возбуждение и к половым органам приливает кровь. Если не будет пикового наслаждения, то есть оргазма, сосуды будут напряжены, кровь будет после коитуса застаиваться в органах малого таза. Будет венозный застой, что вызывает неприятные ощущения при коитусе. Если оргазмов при многих половых актах нет, баланс гормонов нарушится, и будет формироваться гормонзависимое новообразование.

Сахарный диабет и гипертония

Если женщинам до 35 лет ставят диагноз нарушения обмена веществ и стойкого повышения артериального давления (гипертонии), у них есть высокий риск формирования миомы в матке. Фигура женщины говорит о таком риске. Она в форме яблока. Риск миомы и сердечно-сосудистых заболеваний возрастает у тех, у кого жир скапливается в зоне талии. Риск миомы матки ниже у женщин с фигурой по типу груша. Также риску миомы больше подвержены жительницы городов, чем жительницы сёл.

Повреждения половых органов, воспалительные заболевания

Миома может возникнуть у тех, кто имел:

• воспалительные заболевания половых органов
• диагностические выскабливания
• несколько медицинских абортов
• травматичные роды

Симптомы

Симптомов нет в большинстве случаев развития миомы небольших размеров. Болезнь находят, когда женщина проходит плановый осмотр у гинеколога или обращается на прием по другим причинам. При развитии субсерозного или интерстициального типа миомы симптомов нет. Если же опухоль увеличивается, то пациентка может обратиться к гинекологу с жалобами.

Миома не имеет типичных симптомов. Признаки, которые появляются при миоме больших размеров, аналогичные таковым при многих гинекологических болезнях. Если вас что-то беспокоит, срочно идите на очный прием к врачу, чтобы пройти обследования и получить точный диагноз.

Вероятные симптомы миомы матки больших размеров:

• частое мочеиспускание и хронические запоры при сдавлении миомой соответствующих органов ЖКТ и мочевыделительной системы
• нарушения цикла: выделения крови в середине цикла, нерегулярность критических дней, задержки, не связанные с беременностью
• кровотечения подслизистого слоя миомы, увеличением объема менструальной крови, увеличение количества критических дней
• выше названный фактор провоцирует раннее или позднее развитие анемии
• рост окружности живота (при этом другие части тела не толстеют)
• стойкое бесплодие
• частые боли тянущего характера, которые происходят не во время менструации
• давящее чувство внизу живота

Возможно ли лечение без операции?

Когда у пациентки возраст, соответствующий пременопаузальному, а миома по размеру меньше, чем 12 недель, нет явного роста, и нет беспокоящих тяжелых симптомов, то врач может посоветовать консервативную терапию. Ведь в периоде менопаузы миома не растет.

Применяют такие лекарства для консервативного лечения:

• Комбинированные оральные контрацептивы
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона
• Антигонадотропины
• Антипрогестагены
• Гестагены

К средствам первой названной группы относят такие действующие вещества:

• этинилэстрадиол с норгестрел
• дезогестрел с этинилэстрадиол

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки для лечения миомы матки без операции:

• новинет
• марвелон
• мерсилон
• ригевидон
• овидон

Это скорее противосимптомные препараты, но они не всегда могут спровоцировать регрессию новообразования. Если опухоль при назначении лечения была меньше 1,5 см, то они помогут уменьшить ее.

Что касается антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, назначают такие препараты:

• Люкрин депо
• Декапеп-тил депо
• Золадекс
• Диферелин
• Декапептил

Когда терапия одним из выше названных препаратов прекращена, миома снова может увеличиться. Но ими долго лечиться нельзя, потому что нехватка эстрогена может привести к остеопорозу и прочим патологиям. Миома может уменьшиться наполовину при курсе лечения 6 месяцев выше перечисленными препаратами, устраняются также симптомы. В основном такое лечение назначают перед хирургическим вмешательством с целью минимизации кровопотерь.

Что касается антипрогестагенов, в основном применяется Мифепристон. Как и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, в основном он приписывается пациентке перед операцией по удалению миомы.

Препаратом выбора среди антигонадотропинов является Даназол и действующее вещество гестринон, которое есть в препарате «Неместран». Аналогами доназола являются:

• Даноген
• Данол
• Дановал
• Веро-Даназол

Перечисленные лекарства редко приписываются пациенткам с миомой, потому что они не уменьшают узлы, а только делают симптомы менее интенсивными. Также они негативно влияют на организм, провоцируя рост волос на теле и на лице, изменения голоса и появление высыпаний на лице. Если только другое лечение не дало желаемых результатов, врачи могут назначить антигонадотропины.

Гестагены в прошлом назначались при миоме матки для лечения чаще, чем сегодня. Теперь врачи ставят под вопрос их применение, особенно назначению дюфастона. Не доказана эффективность линестренола, медроксипрогестерона ацетата, нор-этистерона у пациентках с гормонзависимыми новообразованиями. Их назначают, если у женщины есть не только миома, но и гиперпластические процессы в эндометрии.
ФУЗ–абляция

Это неинвазивный метод удаления миоматозных узлов. Применяется ультразвуковой луч для выпаривания новообразования. Процедура реализуется под контролем магнитно-резонансной томографии, потому имеет высокую точность.

ФУЗ-абляция имеет такие «плюсы»:

• отсутствие наркоза, который, как известно, негативно сказывается на организме
• отсутствие потерь крови и травматизма
• возможность иметь детей в будущем
• сохранение матки
• короткий реабилитационный срок
• эффективность даже при множественной и крупной миоме
• сокращения размеров узлов в 2-3 раза
• возможность проведения в амбулаторных условиях
• отсутствие интоксикации, температуры, болевых ощущений, побочных действий
• лечение симптомов
• отсутствие возобновления болезни
• нет необходимости в интенсивных инфузиях
• риска травматизма матки нет
• риска в будущем бесплодия и невынашивания нет
• нет болей в животе в процессе и после операции

Если будет проводиться лечение миомы без хирургического вмешательства, то составляющие терапии будут такими:

• гормональные препараты
• физиотерапия
• гомеопатические средства
• диетическое питание

Направления консервативной терапии при обнаруженной миоме:

• Нормализация психоэмоционального состояния пациентки
• Коррекция обмена веществ
• Нормализация режима питания
• Активация иммунитета фитотерапией и другими лекарствами
• Санация половых инфекций
• Нормализация менструального цикла
• Устранение анемии

Бельгийское лечение миомы матки

Бельгийские исследователи планируют создание эффективного средства лечения миомы, которое придет на замену гистерэктомии. Ими были созданы таблетки EsmyaТМ, в которых действующим веществом является улипристала ацетат. Когда было обнаружено, что формирование миомы происходит под влиянием не только эстрогена, но и прогестерона, ученые принялись изучать блокаторы гестагена.

Команда из Брюсселя (университетский госпиталь Святого Луки) стали изучать экстренные противозачаточные, в которых действующим веществом был улипристал ацетата. Был проведен эксперимент по влиянию разработанных ими таблеток на миому. Участвовали 550 женщин, находящихся на этапе подготовки к операции по удалению новообразования. Их разделили на 2 группы. На протяжении трех месяцев одной группе давалось плацебо, а второй группе — EsmyaТМ. Причем эти группы не знали, принимают они действующее лекарство или плацебо.

Параллельно проводилось еще одно исследование, которым ученые проверяли эффект этих лекарств по сравнению с инъекционным вводом блокаторов гормонов. Было выяснено, что лечение EsmyaТМ приводит к уменьшению миомы в размерах, а также к уменьшению симптоматики.

В ходе исследования бельгийских ученых было установлено, что у 90% испытуемых, которым давали новое лекарство EsmyaТМ, был положительный эффект лечения. Половине стала не нужна операция. Эффект от EsmyaТМ такой же, как от введения блокаторов гормонов. Причем побочных действий препарат не вызывает. А при приеме блокаторов гормонов бывает такое страшное последствие как дегенеративные процессы в костных тканях и приливы.

Женщины, которые лечили миому EsmyaТМ, даже спустя 6 месяцев не отмечали рост миомы. Эта разработка дает надежды на эффективное безоперационное лечение гормонзависимого новообразования у женщин.

Операция при миоме

Оперативное лечение назначается при:

• размерах опухоли более 12 недель, сдавливании ею близлежащих органов
• присутствие не только миомы матки, но и аденомиоза
• подслизистый тип миомы
• некроз узла или начинающий формироваться подслизистый узел
• быстрый рост опухоли (за пол года или год на 4 недели)
• сильные кровотечения из матки, спровоцированные данным новообразованием

Операция (миомэктомия) может быть проведена одним из ниже перечисленных способов:

• лапароскопия
• гистероскопия
• эмболизация маточных артерий

Возможность лечения народными методами

Многие пациентки, услышав диагноз миомы, думают о лечении дома, с помощью народных методов. В интернете описаны тампоны и спринцевания растворами трав, которые можно изготовить самостоятельно. Но гинекологи предупреждают: нет такого народного средства, который устранит серьезные причины формирования новообразования.

Спринцевание любыми растворами и настоями особенно опасно. Оно вымывает естественную микрофлору влагалища, снижая способность организма сопротивляться инфекциям и провоцируя дисбактериоз.

Последствия миомы матки

Самым опасным осложнением данного новообразования считается озлокачествление процесса, то есть рак. Такое случается очень редко. Но, если у вас обнаружена миома, нужно следить за процессом, регулярно посещая квалифицированного гинеколога. Именно быстрорастущие миомы могут спровоцировать онкологию.

В последние годы врачи всё чаще прибегают к операции по удалению матки в случаях наличия миомы в ней. А это серьезный психологический и физиологический стресс.

Могут быть такие осложнения, как перекрут субсерозного узла на ножке, рождение субмукозного узла, отмирание тканей узла. В таких случаях прибегают к экстренной (неотложной) лапаротомии.