Боли внизу живота у женщин: причины

К гинекологу женщины чаще всего обращаются по двум причинам: обильные выделения (бели) и боли внизу живота. Причины нужно выяснить как можно скорее, чтобы назначить адекватное лечение. Ниже будут рассмотрены причины болевых ощущений в нижней части живота, диагностика, а также возможное лечение.

• Причины
  
  • Воспаление матки и/или придатков
  • Эндометриоз
  • Апоплексия яичника
  • Миома матки
  • Перекрут ножки кисты яичника
  • Аппендицит
  • Холецистит
  • Цистит, пиелонефрит
  • Внематочная беременность
  • Боли перед и после менструации
  • Боли при овуляции
  • Боли после полового акта
• Боли в животе у беременных

Причины

Причины данного симптома бывают:

• функциональными
• органическими

Ко второй группе причисляют:

• половые заболевания:

- миома матки

- перекрут ножки кисты яичника

- киста яичника

- апоплексия яичника

- эндометриоз

- эндометрит (воспаление эндометрия)

- аднексит

• состояния при беременности

- проведенный медицинский аборт

- преждевременная отслойка плаценты

- начинающийся выкидыш

- внематочная беременность

• заболевания желчного пузыря, мочевыделительной системы, острые хирургические патологические состояния

- пиелонефрит

- холецистит

- цистит

- аппендицит

• применение внутриматочной спирали для лечения или контрацепции

Возможные функциональные причины боли внизу живота у женщин:

• застой менструальной крови при гематометре или загибе матки
• боль при овуляции (выход созревшей яйцеклетки из яичника)
• дисфункциональные маточные кровотечения
• нарушения менструального цикла (альгодисменорея)

Боль может быть разной интенсивности и разного характера. Врач может при визите попросить пациентку охарактеризовать ощущения. Боль может быть:

• ноющей
• тупой
• колющей
• режущей
• острой

Воспаление матки и/или придатков

Воспалительный процесс в этом органе в большинстве случаев имеет острое начало. Температура женщины растет, проявляется интоксикация, появляются боли в нижней абдоминальной области. Об аднексите может свидетельствовать боль внизу живота с левой или с правой стороны. Если болит внизу посредине, у вас может быть эндометрит.

При визите к гинекологу обязательно делается влагалищное исследование. При воспалении матки или придатков врач обнаруживает, что придатки пастозные (в редких случаях есть болезненность). Если развивается эндометрит, то врач обнаруживает, что матка увеличена и размягчена, при пальпации возникают боли, которые характерны и для смещений за шейку.

Боль внизу живота у девушки или женщины может быть тупой или ноющей при эндометрите или хроническом сальпингоофорите. Тогда врач говорит о тяжистости в зоне придатков. Матка плотная при пальпации, чувствительная.

Для лечения гинеколог при данном диагнозе приписывает инфузии, антибактериальные препараты, свечи от воспаления и витаминные препараты.

Эндометриоз

При развитии генитального эндометриоза у женщины могут быть поражены позадишеечное пространство, придатки или сама матка. Суть болезни заключается в том, что клетки эндометрия начинают развиваться не только в матке, а в соседних и даже в отдаленных органах. Соответственно, при наступлении месячных они кровят.

Боли при данном диагнозе начинаются до критических дней, а во время становятся еще более выраженными. Если есть эндометриоз матки, то у женщины болит внизу живота посредине. Если эндометриоз затронул придатки, то болят паховые зоны. При ретроцервикальном эндометриозе боли локализируются за лобком.

Боли становятся еще более сильными, если в малом тазу образуются спайки. Также сопутствующими симптомами являются:

• изменение характера выделений при месячных
• нарушение цикла критических дней
• бесплодие

Эндометриоз у женщин лечится при помощи гормонов. Некоторым пациенткам (редко) назначают операции.

Апоплексия яичника

Это состояние означает, что в ткани яичника произошло кровоизлияние в середине цикла. Апоплексия имеет связь с выходом созревшей яйцеклетки из яичника. Когда главный фолликул разрывается, сосуды яичника повреждаются, потому кровь попадает в ткани органа и брюшную полость.

Причинами данного состояния могут стать активный коитус или значительные физнагрузки. Когда случается излияние крови в брюшину, внизу живота болит очень сильно. Причем основная боль приходится на зону яичника, который пострадал. Также при значительном кровотечении появляются признаки анемического типа:

• потеря сознания
• гипотония
• бледная кожа

При апоплексии яичника женщине нужно срочное вмешательство хирургов.

Миома матки

Когда миома матки становится очень большой, она начинает давить на соседние органы. Конечно, это отражается и на нервах, что и становится причиной боли внизу живота у женщин. В случаях формирования подслизистого миоматозного узла болевой синдром также присутствует. Боль, вызванная миомой, тупая, давящая или ноющая. В случаях миоматозного узла боли выраженная, схваткообразная. При болях также происходит кровотечение. Оба случая лечатся только через операцию.

Перекрут ножки кисты яичника

Когда женщина с кистой яичника занимается физическим трудом, делает резкие повороты или наклоняется, может перекрутиться ножка кисты. Если перекрут происходит на 90˚, следствием становится нарушение в ножке венозного оттока. Потом начинается отек кисты, и возникает ноющая боль в животе.

Если ножка перекрутилась на 360˚, артериальная кровь перестает поступать к кисте, потому проявляются симптомы «острого живота» у женщины. Боли в области кисты носят схваткообразный характер, они очень сильные. У женщины также возникает тошнота и даже рвота, повышение температуры тела и раздражение брюшины.

Перекрут ножки кисты яичника лечится только при помощи операции: киста подлежит удалению.

Аппендицит

Эта причина болей внизу живота имеет такие симптомы:

• слабость
• проявления интоксикации организма
• боли, начинающиеся в эпигастральной области и смещающиеся в подвздошную область справа
• высокая температура тела (субфебрильные значения)
• иногда рвота
• в некоторых случаях расстройства пищеварения
• вероятно ухудшение или полная потеря аппетита

Если срочно не сделать операцию по удалению органа, может случиться такое страшное осложнение как разлитой перитонит. Во многих случаях конец летальный. Иногда распознать острый аппендицит довольно сложно. Симптомы маскируют болезнь под другие патологии, в том числе, гинекологические. У некоторых женщин аппендикс расположен нетипично, что также усложняет диагностику.

Холецистит

Заболевание означает воспаление желчного пузыря, в основном развивается при конкрементах в органе. Течение острое. Проявляется холецистит такими симптомами:

• боли внизу живота
• боли под ребрами справа
• боль отдает в поясницу, спину, под ключицы
• боль в животе становится сильнее после еды
• зуд кожи (причиной является высокий уровень билирубина в организме)
• тошнота и рвота
• высокая температура тела

Терапия включает специальное питание и лекарства для увеличения оттока желчи. Если в ходе исследования обнаруживаются камни больших размеров, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Цистит, пиелонефрит

Когда мочевой пузырь женщины воспаляется, над лобком появляются боли, которые пациентка характеризует как режущие, острые. При походе в туалет по маленькому они становятся более сильными.

При пиелонефрите в пояснице и внизу живота также присутствуют боли. При воспалении повышается температура тела, мочеиспускание вызывает боль и дискомфорт. Анализ мочи показывается воспалительный процесс в организме. Для лечения врачи назначают антибиотики и нитрофураны.

Внематочная беременность

Это гинекологическая патология, при которой оплодотворенная спермием яйцеклетка имплантируется не в матке, а в другие органах. Местом крепления плодного яйца может быть яичник, труба или даже брюшная полость, что бывает очень редко, но всё же встречается.

При трудном аборте время от времени случаются приступы боли в паху. Если труба разорвалась при росте в ней плодного яйца, то боль острая, резкая. Иррадация может быть над ключицами, в прямую кишку или влагалище. При внематочной беременности внутри брюшины происходит кровотечение. Нужна срочная операция во избежание серьезных осложнений и летального исхода.

О внематочной беременности у женщины говорит задержка критических дней, тест на беременность, показывающий две полоски, а во время приступа могут быть выделения крови из половых органов. Диагностировать неправильное крепление плодного яйца можно при помощи УЗИ.

Боли перед и после менструации

Боль внизу живота перед критическими днями означает альгодисменорею. Это довольно частый диагноз для девушек, который возникает при смене баланса гормонов и при развитии органов половой сферы. Низ живота может болеть перед менструацией из-за:

• воспаления в малом тазу
• эндометрических процессов в матке
• ПМС (предменструального синдрома)
• загиба матки

Причины болей в животе после месячных:

• эндометриоз матки
• эндометрит, протекающий в хронической форме
• эндометриоидная киста (она растет после критических дней)

Боли при овуляции

Овуляция происходит в середине менструального цикла. Боли при этом могут быть, но они слабые. Длится боль 1-2 дня, она тянущая. Из половых путей может выделяться совсем небольшое количество крови, пара капель. Терапия не нужна, это нормальные изменения в организме женщины, которые связаны с менструальным циклом.

Боли после полового акта

Внизу живота может болеть после коитуса. Это следствие фрустрации. Характер болей ноющий. При этом женщина морально не получила удовлетворения. Но это не единственная причина болей после секса. Также причиной симптома могут быть болезни:

• опухоли половых органов
• эндометриоз
• повреждения влагалища из-за грубого входа партнера в половые органы
• цервицит
• хронический аднексит и эндометрит
• спайки в малом тазу и пр.

Боли в животе у беременных

Причиной может быть угроза прерывания беременности. Если это происходит до 22-й недели гестации, то боли в животе характеризуются как тянущие или же ноющие. Причина в том, что матка сокращается. Это может спровоцировать и выделения крови. Целью терапии в таких случаях является сохранение беременности. Врач назначает лекарства от спазмов, гормональные препараты. При этом пациентка должна соблюдать постельный режим.

Вторая возможная причина боли внизу живота у беременной женщины — преждевременная отслойка плаценты при нормальном ее расположении. Боли при этом внизу живота сильные при отслоении плаценты в нижнем участке. Может быть наружное кровотечение большей или меньшей интенсивности. Вероятно и кровотечение внутри живота пациентки, тогда постепенно нарастает ретроплацентарная гематома. В таких случаях проводят срочные роды путем кесарева сечения.