Эрозия шейки матки: причины

Эрозия шейки матки — часто диагностируемая гинекологическая патология. В основном врачи обнаруживают у пациенток разного возраста псевдоэрозию. А ее лечение отличается от лечения истинной эрозии.

• Анатомия матки и шейки матки
• Формы эрозии
• Причины
• Симптомы
• Диагностика эрозии шейки матки
• Лечение эрозии шейки матки
• Что делать после лечения?

Анатомия матки и шейки матки

Шейка матки продолжает матку. Основной функцией органа является вынашивание и рождение ребенка. Шейка условно делится на 2 части. Надвлагалищная не видна невооруженным глазом, а влагалищную может рассмотреть гинеколог при помощи специального зеркальца. Матку соединяет с влагалищем цервикальный канал, который устилается цилиндрическим эпителиальным слоем. Этот эпителий вырабатывает защитную слизь, которая является барьером от инфекций.

Шейка, которая находится во влагалище, устлана несколькими слоями плоского эпителия. Если на видимой гинекологу части шейки появляется изъян, он носит название эрозии. В большинстве случаев нужна терапия. Эрозия означает, что эпителий шеечного канала замещает многослойный эпителиальный слой, который должен там быть в норме.

Формы эрозии

• истинная

Это напоминающая ссадину зона многослойного плоского эпителия. Из-за повреждения начинается воспалительный процесс. Длительность течения истиной эрозии составляет от 1 до 2 недель. Далее она или затянется без лечения, или далее разовьется песдоэрозия.

• эктопия (псевдоэрозия)

Цилиндрический эпителий начинает покрывать зону шейки с язвой. Мелкие ворсинки придают зоне бархатистый вид.

• врожденная эрозия

Такая эрозия имеет небольшой размер. Обычно всё обходится без лечения, к возрасту 23 лет диагноз ликвидируется сам по себе: цилиндрический эпителий перемещается в цервикальный канал.

Причины

На сегодня у медиков существуют пару теорий развития эрозии шейки матки. Первая: воспалительный процесс в половых органах. Зачастую это эндоцервицит, при котором железы эпителия шейки матки начинают функционировать очень активно. Имеют значения и болезненные выделения, что бывает при воспаленных миоматозных узлах, при разрушающихся полипах и других состояниях. Эти выделения сказываются на эпителиальном слое, происходит его слущивание. Потому и появляется истинная эрозия, которая заселяется вредными микроорганизмами:

• гонококками
• трихомонадами
• ВПЧ
• герпесом
• уреаплазмами
• хламидиями и т. д.

Вторая теория развития рассматриваемой патологии: травматическая. В результате травмирования шейка выворачивается, образуется эрозия. Механические травмы могут быть на шейке после таких событий:

• внутриматочные процедуры
• аборты
• хирургические операции
• роды

Третья теория: нарушение баланса половых гормонов. В корне проблемы могут лежать такие факторы:

• слишком ранние роды (до 18 лет)
• роды в позднем возрасте
• воспаление яичников, протекающее в хронической форме
• нарушения функции яичников женщины
• всевозможные нарушения месячного цикла
• позднее половое созревание
• слишком раннее половое созревание

Факторы риска согласно третьей теории:

• частая смена половых партнеров
• раннее лишение девственности
• слабые защитные силы организма
• редкие интимные отношения

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев никакой симптоматики, на которую жаловались бы пациентки, нет. В основном обнаружение происходит при плановом осмотре у гинеколога или при лечении от других болезней, связанных с половыми путями. Нарушения слизистой на шейке видны в специальных гинекологических зеркальцах.

Если болезнь проходит без осложнений, то у женщины могут быть только белые выделения в количестве выше обычного. Причина этого симптома в активной работе желез цилиндрического эпителия, который разрастается. Если есть нарушения месячных, боли в животе или выделения с неприятным запахом, это говорит о параллельно протекающих болезнях. То есть последние перечисленные симптомы не являются составляющими характерной клинической картины для эрозии шейки матки. В части случаев присутствуют жалобы на тяжесть и болевые ощущения в животе (ближе к низу). Эти симптомы более явные при половом акте, а после него может выделяться кровь в том или ином количестве из половых путей.

Диагностика эрозии шейки матки

После осмотра шейки ставится предположительный диагноз псевдоэрозии. Но нужны дополнительные диагностические методы:

• берут мазок для проверки микрофлоры влагалища
• пациентка сдает кровь для проверки на ВИЧ-инфекции и сифилис
• берется мазок на выявление атипичных клеток
• кольпоскопия (метод осмотра с микроскопом)
• ПЦР-диагностика за ЗППП (половые инфекции)
• забор подозрительных тканей (биопсия)
• трансвагинальное УЗИ
• части пациенткам назначают анализ крови на гормоны

Лечение эрозии шейки матки

Лечение полностью индивидуально, во многим зависит от причины и возраста пациентки. Если причину можно устранить, то начальная терапия в этом и должна заключаться. Часто к эрозии приводят заболевания, передающиеся половым путем. Потому их нужно лечить. Для этого врач может назначить антибиотики или противовирусные средства.

Когда антивоспалительная терапия дала результаты, подбирается наиболее подходящий метод удаления псевдоэрозии. Раньше были такие методы лечения, которые противопоказаны нерожавшим. Но сегодня почти все дают возможность женщине забеременеть после операции, не откладывая это на годы. Удаляют эрозию шейки матки в первой фазе цикла, как только кончились месячные. Иные правила будут, если применять диатермокоагуляцию. Эрозию могут прижигать немедикаментозными методами или фармакологическим путем.

Химическая коагуляция

​Суть метода в обработке эрозированной зоны специальными химическими растворами. Часто применяют Солковагин. Метод актуален, если эрозия относительно небольшая. Еще несколько лет назад был актуален препарат Ваготил, которым нужно было мочить тампоны и лечиться на протяжении недели или чуть дольше. Но современные исследования доказали неэффективность метода, потому что тампоны не попадают на достаточную глубину.

​Если прижигать пораженный участок Солковагином, на поверхности формируется струп. Он отмирает спустя пару суток. Выздоровление наступает через 6-8 недель. Положительные свойства метода:

• отсутствие сильных болевых ощущений
• относительно небольшая стоимость
• простота обработки

Недостатки метода:

• небольшая эффективность
• неактуальность для больших эрозий

Диатермокоагуляция

Этот метод имеет целый ряд недостатков. Прижигается эрозия в таких случаях высокочастотным током, что приводит к образованию струпа (наподобие послеожогового). Сегодня этот метод почти полностью утратил свою актуальность для лечения эрозии шейки матки.

Отрицательные свойства метода:

• вызывает болевые ощущения
• может возникнуть кровотечение как в процессе, так и по завершению процедуры
• на шейке матки формируются рубцы, потому рожать женщина / девушка уже не сможет

Лазеровапоризация

Сегодня этот метод очень актуален. Эрозия обрабатывается специальным лазером. Перед этим нужно протереть шейку матки раствором уксусной кислоты и раствором йода, что поможет обнаружить границы эрозии шейки матки. Лазер приводит к тому, что из патологических клеток испаряется жидкость, и они «умирают». Преимущества метода лазервапоризации:

• почти полное отсутствие боли
• помогает в 98 случаях из 100
• на шейке не будет рубцов, что дает возможность беременеть в будущем

​ Отрицательные свойства метода:

• высокая стоимость
• необходимость специального аппарата
• большая зона распада здоровой ткани (1,2 мм)

Криодеструкция

Для обработки эрозии применяется жидкий азот, температура которого от 100 до 150˚ С. Иногда его заменяют закисью азота, который распыляется при помощи специальной аппаратуры. Зона становится нечувствительной, белого оттенка. Происходит кристаллизация жидкости в клетках, потому следует их разрушение. Операция длится пятнадцать мин.

После криодеструкции эрозии шейки матки у женщины будут водянистые выделения в большом количестве. Участок восстанавливается спустя неделю, но это только начало. Полное заживление будет после 4-6 недель. Преимущества метода для лечения рассматриваемой патологии:

• эффективность составляет 85 – 97%
• процедура простая
• боли почти нет
• строение шейки остается таким же, как до лечения — без рубцов

Недостатки криодеструкции:

• в части случаев бывают выделения с кровью после процедуры
• есть риск, что останется часть болезненных клеток

Радиоволновое лечение

​Сегодня этот метод популярен и широко распространен. Он считается самым оптимальным из существующим. Суть заключается в том, что электрический ток преобразуется в радиоволны, проходят через аппарат Сургитрон. Волны при помощи электрода врач направляет на эрозию шейки. Ожоги исключены, потому что метод бесконтактный. Клетки также как и при других названных методах, испаряются, разрушаются. Здоровые клетки в ходе лечения почти не затрагиваются, что делает этот метода актуальным. Перед операцией делают местную анестезию (обезболивание).

Преимущества радиоволнового лечения:

• нет формирования рубцов, потому можно применять для тех женщин, которые планируют в будущем роды
• эффективность около 100%
• возможность провести лечение в любой день менструального цикла пациентки
• риск кровотечения сводится к нулю
• относительно быстрое заживление (14-21 суток)

Но не во всех больницах в наличии оборудование для лечения эрозии данным методом.

Что делать после лечения?

Вне зависимости от выбранного врачом метода терапии, есть правила, которые должны соблюдать все пациентки после операции:

• никаких половых контактов на протяжении 6 недель после операции
• после повторного осмотра врач может рекомендовать возвращение к половой жизни
• запрещаются большие физические нагрузки, подъем веса более 5 кг
• не принимать ванны
• не ходить временно в сауну и баню

Врач назначает постановку тампонов в домашних условиях. На них наносятся облепиховое масло или мазь левомеколь, что важно для профилактики кровотечения и для размягчения струпа, который остался на месте эрозии. Лучше не применять народное лечение, этим можно только усугубить симптомы и ситуацию в целом. Проконсультируйтесь с врачом, если есть большое желание применять немедикаментозные и безоперационные методы.

Стоит знать! Тампоны с облепиховым маслом приводят к разрастанию эпителиального слоя, а значит, вызывают эрозии. Такое лечение актуально только после специальных процедур, описанных выше, и только по назначению врача.

Если лечение дало нужный эффект, через некоторое время можно беременеть. Во всех случаях в период планирования беременности нужно лечиться от всех болезней, острых и хронических инфекций. Помните, что эрозия без лечения вызывает рак шейки матки! Потому важны профилактические осмотры у гинеколога каждый год или пол года.