Токсикология. Общие вопросы токсикологии.

В окружающей среде человека существуют миллионы веществ, имеющих естественное (природное) и синтетическое (искусственное) происхождение. Ежегодно к этому количеству добавляются тысячи вновь синтезированных веществ.

Токсикология – наука о взаимодействии яда и организма человека. Мы должны определиться, что говорим о токсикологии человека. Если мы говорим о организме человека – то все более-менее понятно. А что же такое яд? Как он взаимодействует с человеческим организмом? Яд – это экзогенное вещество (т.е. вещество, которое изначально находится вне организма), и при его попадании в человеческий организм, и при взаимодействии с этим организмом вызывает развитие определенного, характерного только для этого вещества, патологического симптомокомплекса, или экзогенной интоксикации.

Здесь не затрагиваются вопросы эндогенной интоксикации – т.е. вопросы всей внутренней медицины, связанной с развитием эндотоксикоза – т.е. выработкой в отдельно взятом организме определенных (конкретных) веществ, эндотоксинов, оказывающих свое определенное действие на тот же конкретный (отдельно взятый) организм, и вызывающих развитие различных заболеваний в том же конкретном организме. Здесь не затрагиваются вопросы, связанные с поражением организма возбудителями инфекционных заболеваний. Речь идет только о острой экзогенной химической интоксикации.

Причины острых отравлений: бытовые (случайные, суицидальные, криминальные) и профессиональные (острые и чаще всего хронические).

Пути поступления яда в организм:

• через желудочно-кишечный тракт (перорально, через прямую кишку, в стомы);
• парентерально (внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрикожно, в полости организма);
• ингаляционно;
• через кожу и видимые слизистые;
• трансплацентарно от матери к плоду.

Оказание неотложной помощи.

Правильное оказание неотложной медицинской помощи при острых отравлениях имеет решающее значение для спасения жизни!

Что нужно делать? Как это не прискорбно для медиков, но развитие острых отравлений обычно происходит вне стен медицинских учреждений. Скорее всего Вы не медицинский работник. Какие Ваши действия по оказанию неотложной помощи при остром отравлении?. 1-й вариант: стоять и смотреть чем все это закончится. 2-й вариант: вызвать скорую помощь, а дальше стоять и смотреть чем все это закончится до приезда бригады. 3-й вариант: вызвать скорую помощь, одновременно оказывая посильную помощь больному до приезда бригады скорой помощи.

Вы решили вызвать скорую помощь – всегда 03, для КЫЯН (киевлян и жителей стольного града Киева) – по поводу вызова можете обратить внимание на сайт на котором Вы сейчас находитесь, а также другие сайты.

Вы вызвали скорую помощь и не можете безучастно смотреть на происходящее, но не знаете что делать, как помочь. Для Вас учебное пособие по экстренной медицинской помощи http://www.disastermed.kiev.ua .

Необходимо помнить, что главное, до приезда медиков, это стабилизация, поддержание или возобновление функции жизненно важных органов и систем – дыхания и кровообращения.

Неотложная помощь предоставляется потерпевшим, находящимся в критических состояниях, и основной ее целью есть спасти, сохранить жизнь и поддержать жизненно важные функции организма. Иногда это происходит в экстремальных ситуациях, когда существуют реальные угрозы не только для потерпевших, но и для тех, кто оказывает помощь. Оказание помощи необходимо начинать из проверки того, не существует ли угрозы для Вас и окружающих. При необходимости обращайтесь за помощью к спасателям, сотрудникам правоохранительных органов. Старайтесь придерживаться следующей последовательности действий:

Осмотр места происшествия (где, когда, сколько, кто и что):

• Определить безопасность места происшествия.
• Определить, что произошло.
• Установить количество пострадавших.
• При необходимости оказать неотложную помощь и вызвать скорую помощь.

Приближение к пострадавшему, первичный осмотр

• Определите уровень сознания пострадавшего.
• Если пострадавший в сознании, вступить с ним в контакт, предложить Вашу помощь.
• Если пострадавший потерял сознание, проведите первичный осмотр.

Первичный осмотр (АВС) - выявление угрожающих для жизни состояний с проведением неотложных вмешательств с восстановлением жизненно важных функций организма.

Элементы первичного осмотра:

• Уровень сознания (ответ есть или нет).
• А (Airway) - дыхательные пути, включая при необходимости иммобилизацию (стабилизацию, фиксацию с целью обездвиживания) шейного отдела позвоночника всвязи с возможной его травмой – травмы, попытка повешения и т.д. и т.п..
• В (Breathing) – поддержание или возобновление функции дыхания.
• С (Circulation) - поддержание или возобновление функции кровообращения.

А (Airway) - восстановление проходимости дыхательных путей.

Причины нарушения проходимости дыхательных путей:

• западение языка;
• рвота и инородные тела;
• кровотечение в пределах лица и ротовой полости;
• травмы и воспалительные процессы в области лица и шеи.

Признаки нарушения дыхания:

• цианоз (синюшность);
• различные типы нарушения дыхания
• одышка, чувство нехватки воздуха, редкое (менее 10 в минуту), частое (более30 в минуту), глубокое и шумное, изменяющееся по амплитуде, осиплость голоса, пена из носа и рта;
• явно видимые повреждения грудной клетки;
• набухание шейных вен.

Методы восстановления проходимости дыхательных путей

• Забрасывание главы и вывод нижней челюсти;
• Вывод нижней челюсти с фиксацией главы;
• Удаление инородных тел
• механическое очищение ротовой полости, маневр Хеймлика.

Если Вы не знаете что такое маневр Хеймлика - смотрите http://www.disastermed.kiev.ua/

В (Breathing) - восстановление дыхания.

Тройной прием Салье – наклонившись вплотную головой к лицу человека, ухом ко рту и глядя на его грудь, необходимо увидеть глазом дыхательные движения грудной клетки, ощутить кожей своего лица его выдох и услышать дыхательные шумы. При отсутствии этих показателей делают два вдоха методом “рот у рот”, “рот в нос”, “ рот в рот и нос”.

С (Circulation) – кровообращение. После проведения двоих вдохов оцениваем состояние функции кровообращения, т.е. деятельность сердца. Для этого определяется пульсация на крупных артериях – на общей сонной, у детей до года на плечевой (см. http://www.disastermed.kiev.ua). При отсутствии пульсации начинается проведение закрытого массажа сердца.

Чаще всего, ничего не зная и ничего не желая знать, при отсутствии сознания у больного, его, до приезда бригады скорой медицинской помощи, необходимо уложить в стабильное, или транспортное, положение на боку со слегка опущенной головой.

Это были общие вопросы оказания неотложной помощи.

Касаемо отравлений.

• Если яд попал в глаза – нужно промыть большим количеством стерильного физиологического раствора, при его отсутствии – чистой холодной водой. Если яд попал на кожу – ее нужно промыть большим количеством чистой холодной воды. Если яд попал в прямую кишку – нужно промыть прямую кишку (клизма) чистой холодной водой.
• Если яд попал во влагалище – нужно промыть влагалище (спринцевание) чистой холодной водой.
• Если яд попал в желудок – нужно промыть желудок чистой холодной водой зондовым или беззондовым (рвотным) способом.
• Если яд попал в дыхательные пути – можно только изолировать дыхательные пути от атмосферы, содержащей яд.
• Если яд попал в организм парентерально (внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрикожно, в полости организма) – прежде всего, необходимо остановить дальнейшее введение вещества.

Падалка В.Н.