Колит

Колит - воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки. Воспаление может распространяться на все отделы толстого кишечника или на его отдельные части.

Выделяют острый и хронический колит. В пожилом возрасте может встречаться ишемический колит. Колит может осложняться воспалением желудка или тонких кишок. Часто заболевание путают с синдромом раздраженного кишечника из-за схожих симптомов, однако синдром раздраженного кишечника не связан с толстой кишкой.

Основные причины развития колита: наличие инфекции в органах желудочно-кишечного тракта заражение патогенными микробами (сальмонеллами, стафилококками и т.д.), как результат потребления некачественной пищи наличие глистов (в некоторых случаях) однообразное, неполноценное питание злоупотребление алкоголем нарушение правил санитарии длительный прием ряда антибиотиков хроническая форма заболевания нередко развивается в результате некачественного лечения острой формы

Колит может быть вызван ранее перенесенными кишечными инфекциями, неправильным питанием или неадекватной лекарственной терапией, но, как правило, причинами воспаления являются несколько факторов.

При спастическом колите, кроме приступов боли в животе без четкой локализации, может отмечаться бурление, избыточное газообразование, учащенный стул, иногда с примесью слизи (иногда даже крови в виде прожилок). Часто эта симптоматика появляется или усиливается при несоблюдении определенной диеты (употребление в пищу продуктов, содержащих много клетчатки - овощи, фрукты, злаки).

Во время длительного приема антибиотиков иногда возникает диарея, которая может стать причиной псевдомембранозного колита.

Острый колит

Острый колит, как правило, встречается при острых кишечных инфекциях (дизентерии, эшерихиозе, иерсиниозе и др.), реже при аллергии и различного рода отравлениях. При вовлечении в процесс тонкой кишки развивается острый энтероколит, при вовлечении желудка - острый гастроэнтероколит.

Симптомы острого колита. Начало заболевания острое. При инфекционной природе заболевания отмечаются повышение температуры тела и слабость, потливость, головокружение и иные признаки интоксикации, язык сухой, обложен серым или грязно-серым налетом. Стул становится частым, испражнения теряют каловый характер, становятся необильными, жидкими или кашицеобразными. Каловые массы могут содержать примесь слизи, иногда - крови и гноя. Больной жалуется на схваткообразные боли в животе. При осмотре живот вздут, а при сильном поносе втянут, можно пальпа-торно определить напряженную сжатую толстую кишку, которая болезненна при надавливании. Из-за нарушения всасывания питательных веществ отмечается похудание, развивается слабость, снижается работоспособность.

Больные плохо переносят молочные и острые продукты, жирную пишу, часто после еды возникает позыв к опорожнению кишечника. Диагноз острого колита основан на данных о развитии заболевания и клинических проявлениях. Для уточнения заболевания проводят тщательное бактериологическое исследование кала, колоноско-пию, ректороманоскопию, рентгенологическое исследование.

Хронический колит

Хронический колит развивается вследствие разнообразных причин. Среди частых причин можно назвать нарушение характера питания (употребление грубой и недостаточно обработанной пищи, большое количество углеводов, недостаток белка, употребление большого количества сырых овощей и фруктов, например в летнее время), злоупотребление алкоголем, хронический гастрит и хронический панкреатит, в результате которых пищевые массы, недостаточно обработанные ферментами, попадают в кишечник. Кроме того, причинами развития заболевания могут быть кишечные инфекции, частые пищевые отравления, паразитарные заболевания, врожденная недостаточность функции кишечника. В большинстве случаев возникновению хронического колита способствует имеющийся кишечный дис-бактериоз, развивающийся обычно в результате острых кишечных инфекций и усугубляющийся вследствие злоупотребления некоторыми лекарствами, главным образом антибиотиками, приводящими к изменениям нормальной микрофлоры кишечника.

В возникновении хронического колита определенную роль отводят иммунным расстройствам. Под действием вышеназванных факторов нарушается процесс переваривания пищи в кишечнике, развивается или усугубляется дисбактериоз кишечника, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ (белков, жиров, углеводов, солей, воды, витаминов) и движения пищевых масс по кишечнику. При хроническом колите в слизистой оболочке толстой кишки изменяется сосудистый рисунок, появляются бледность и истончение ее. Развитию хронического колита способствуют имеющиеся иммунные расстройства.

Симптомы хронического колита. Основным клиническим проявлением хронического колита является нарушение стула. Стул может учащаться до 15 раз в сутки. Характер каловых масс разнообразный, количество их, как правило, невелико. Кал может быть жидким, кашицеобразным, с примесью слизи. Позывы на дефекацию могут появляться во время приема пищи. Стул может быть неустойчивым, что проявляется сменой поносов и запоров. Испражнения нередко зловонны.

Постоянным проявлением заболевания являются боли в животе различного характера. Боли локализуются, как правило, в нижних отделах живота, определяется болезненность живота по ходу толстой кишки. Локализация болей в правой половине живота свидетельствует о вовлечении в процесс правых отделов кишечника, при локализации болей в левой половине живота - левых отделов кишечника. Интенсивность болей бывает различной. По характеру боли могут быть ноющими, приступообразными, распирающими. Может отмечаться связь болей с приемом определенных продуктов. Например, может усиливаться боль в животе после приема овощей и пресного молока. Боли могут возобновляться или усиливаться при легкой физической нагрузке, после клизм или опорожнения кишечника.

Очень часто больные жалуются на чувство тяжести, распирания в животе, связанное с метеоризмом, урчание, ощущение переливания в животе, повышенное отхождение газов. Метеоризм при колите объясняется нарушением переваривания пищи в тонкой кишке и дисбактериозом. Часто наблюдаются отвращение к пище, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту, жжение, зуд в прямой кишке и т. д.

Могут наблюдаться не очень резко выраженные симптомы полигиповитаминоза и анемии. Больные отмечают невротические расстройства (снижение трудоспособности, похудание, депрессивные состояния, плаксивость, отсутствие интереса к жизни, порой агрессивность). Отмечаются нарушения со стороны вегетативной нервной системы (неустойчивый пульс, потливость ладоней и подмышечных впадин). При осмотре пациента отмечается умеренное увеличение живота в объеме за счет вздутия петель кишечника. Во время глубокой пальпации могут определяться напряженные петли кишечника, сильное урчание и даже плеск в соответствующем отделе кишки. Можно определить спастически сокращенные участки кишечника, наполненные плотным содержимым, чередующиеся с расширенными петлями.

При хроническом колите показано проведение рентгенологического исследования. Ведущим методом при этом является ирригоскопия (заполнение толстой кишки контрастной массой через прямую кишку). Данное исследование позволяет определить локализацию и протяженность поражения (панколит, право- или левосторонний колит), характер патологических изменений (вовлечены ли в процесс только слизистая оболочка или стенки кишечника), глубину воспаления и выраженность его. С помощью этого метода исследования обнаруживаются функциональные нарушения кишечника: ускорение или замедление сократительной способности кишки, спастические сокращения или отсутствие тонуса кишечной стенки. Изменение рельефа слизистой оболочки кишки определяется при тяжелых формах колитов, в основном за счет воспалительного отека и инфильтрации, иногда определяются участки рубцово-воспалительного сужения просвета кишки. Немаловажную роль в диагностике заболевания играет эндоскопическое (колоноскопия, ректоро-маноскопия, сигмоидоскопия) исследование.