Поллиноз

Поллиноз — классическое аллергическое заболевание, вызванное пыльцой растений, характеризующееся острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз и кожи. Реже в процесс вовлекаются другие системы.

• Патогенез
• Причины и провоцирующие факторы
• Симптомы
• Лабораторная диагностика
• Лечение

Патогенез

Болезнь развивается, в результате повторного контакта сенсибилизированного организма с пыльцой растений. Заболевание протекает по анафилактическому I типу гиперчувствительности (IgЕ-опосредованному). При первом контакте с пыльцой (аллергеном) происходит выработка аллергенспецифических IgЕ-антител, которые связываются с Fсе-рецепторами тучных клеток и базофилов (сенсибилизации к аллергенам пыльцы).

При повторном контакте аллергены пыльцы связываются аллергенспецифическими IgЕ-антителами, фиксированными на Fсе -рецепторах тучных клеток и базофилов. В результате этого процесса клетки высвобождают гистамин и другие медиаторы аллергии (простагландин D2, лейкотриены С4-Е4 и др.), вызывающие клинические проявления поллиноза.

Предрасположенность к поллинозу связана с дефицитом секреторного IgА, снижением продукции инактиваторов фактора проницаемости пыльцы, с нарушением функций мерцательного эпителия, нарушениями защитных факторов фагоцитов и проницаемости слизистой оболочки.

Причины и провоцирующие факторы

Поллиноз отличается сезонностью, совпадая по времени с цветением определенных растений. Характерна четкая связь заболевания с пребыванием в местности, где пылят аллергенные растения. Симптомы поллиноза исчезают при выезде больного из данной местности. К основным аллергенным растениям относят древесные, злаковые, разнотравье и сорняки.

Выделяют три волны подъема заболеваемости поллинозом:

1)весенний подъем заболеваемости (с середины апреля до конца мая) вызывает пыльца деревьев:

• береза,
• дуб,
• орешник,
• ольха,
• клен,
• ясень,
• платан,
• вяз,
• тополь.

2) весенне-летний подъем заболеваемости (с начала июня до конца июля) вызывает пыльца дикорастущих злаков и трав и культивируемых злаков:

• тимофеевка,
• овсяница луговая,
• пырей,
• мятлик луговой,
• костер,
• лисохвост,
• одуванчик,
• рожь,
• кукуруза.

3) летне-осенний подъем заболеваемости (июль - сентябрь) связан с интенсивным пылением таких растений:

• полынь,
• лебеда,
• крапива,
• подорожник,
• ежь,
• амброзия,
• подсолнечник.

Симптомы

В первые минуты после контакта с пыльцой-аллергеном появляются чихание, выделения из полости носа и отек слизистой, зуд. Поллиноз чаще проявляется в виде:

• аллергического ринита,
• аллергического конъюнктивита,
• пыльцевой бронхиальной астмы.

Возможны кожные проявления поллиноза:

• крапивница,
• отек Квинке,
• дерматит.

Реже поражаются урогенитальный тракт (вульвовагиниты, уретрит, цистит, нефрит) и ЖКТ (тошнота, рвота, боль в эпигастрии, расстройство стула). Особенностью поллинозов является:

• сезонность развития симптомов,
• эффект от использования антигистаминных препаратов,
• наличие различных симптомов заболевания.

Лабораторная диагностика

В период ремиссии ставят кожные пробы с набором аллергенов, распространенных в районе проживания пациента. Возможно определение уровня общего и специфического IgЕ в сыворотке крови.

Лечение

Терапия предусматривает прекращение контакта с аллергеном, его элиминацию. Эффективно своевременное проведение курсов АСИТ на ранних этапах болезни.

При основных клинических симптомах поллиноза применяют антигистаминные препараты II поколения и III поколения:

• цетиризин (зиртек),
• эбастин (кестин),
• лоратадин (кларитин),
• такривастин (симпрекс),
• астемизол
• фексофенадин (телфаст),
• дезлоратадин (эриус).

Топические антигистаминные лекарственные средства азеластин и левокобастин используются в виде глазных капель и спрея. Топические кортикостероиды наиболее эффективны при выраженной ринорее и пыльцевой бронхиальной астме:

• беклометазон,
• будесонид,
• флунизолид,
• флютиказон,
• мометазон,
• триамцинолон.

При отсутствии эффекта на лечение применяют системные кортикостероиды.

В лечении используют кромоны, сосудосуживающие препараты — деконгенстанты:

• фенилэфедрин,
• оксиметазолин,
• ксилометазолин,
• нафазолин,
• эфедрин,
• псевдоэфедрин.

Применяют и антихолинэргические препараты (ипратропиума бромид).