Синтетические иммунотропные препараты

Значительные успехи в клинике, наблюдаемые при использовании тимомиметиков в комплексном лечении целого ряда заболеваний с наличием вторичного иммунодефицита, были толчком для создания синтетических препаратов с аналогичной активностью. Как и препараты тимусного происхождения, эти препараты специфически влияют на Т-лимфоциты, активируют их пролиферацию, синтез цитокинов, а именно ИЛ-2 и гамма-интерферон Т-хелперами 1-го типа, экспрессию рецепторов на Т-клетках, в связи с чем благоприятствуют межклеточной кооперации.

Широко известными синтетическими тимомиметиками являются следующие.

ТИМОГЕН (Украина). Выпускается в ампулах по 1 мл 0,01% раствора для внутримышечного введения; 10—14 инъекций на курс.

Тимоген во флаконах для интраназального введения (по 1 мл 0,01% раствора) назначается по 1—2 капли в каждый носовой ход 4—6 раз в сутки как лечебное средство при ОРВИ, а также как профилактическое средство перед эпидемией гриппа. Кроме того, такой метод применения тимогена очень удобен и довольно эффективен при иммунодефицитных состояниях.

ИМУНОФАН – синтетический препарат, являющийся модифицированным фрагментом биологически активного фрагмента молекулы тимического гормона тимопоэтина, сохраняет его специфическую активность и на фоне иммунодефицитного состояния способен возобновить продукцию тимического гормона – тималина.Иммунофан принадлежит к четвертому поколению тимомиметиков, активным действующим веществом которого является регуляторный гексапептид оригинальной структуры с молекулярной массой 836Да (аргинил-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин).

Форма выпуска: ампулы, содержащие 1 мл 0,005% стерильного раствора для инъекций. По 5 ампул в упаковке.

Фармакологические свойства: препарат оказывает иммунорегулирующее, детоксикационное, гепатопротекторное действие, инактивирует свободнорадикальные и перекисные соединения, а также путем регулирующего воздействия на функцию транспортных помп клеточных мембран эффективен в преодолении множественной медикаментозной стойкости. Гексапептид быстро всасывается с места инъекции, активирует клетки-мишени и быстро разрушается до составляющих его естественных аминокислот.

Механизм действия. Передача информации в системе биорегуляции организма осуществляется путем секреции в междуклеточное пространство продуктов белкового метаболизма клеток, в частности - регуляторных пептидов. Имунофан является одним из них.

Основные свойства регуляторных пептидов:

• Регуляторные пептиды воздействуют на все физиологические функции организма
• Каждая физиологическая функция организма регулируется несколькими регуляторны-ми пептидами
• Каждый регуляторный пептид владеет качественно другим воздействием
• Регуляторные пептиды стимулируют продукцию как самих регуляторных пептидов так и других биорегуляторов, обеспечивая, таким образом, функциональную непрерывность каскадной системы биорегуляции организма.

Фармакологическое действие препарата Имунофан базируется на достижении трех основ-ных эффектов: коррекция иммунной системы, восстановление окислительно-антиокислительной реакции организма и ингибирование множественной медикаментозной стойкости, опосредованной белками трансмембранной транспортной помпы клеток. Иммунотропное действие препарата Имунофан осуществляется через ряд механизмов и качественно отличается от других иммунотропных препаратов. Оно базируется, прежде всего, в стимуляции пролиферации и созревании Т-лимфоцитов через стимуляцию синтеза ИЛ-2 в иммунокомпетентных клетках. ИЛ-2 является основным цитокином на поверхности иммунокомпетентных клеток. Влияние «Имуно-фана» на синтез медиаторов воспаления определяется исходным уровнем цитокинов (принцип иммунокоррекции). Доведено, что на фоне применения «Имунофана» снижается уровень про-воспалительных цитокинов ИЛ-6, ФНО-а, СРБ и нарастает уровень противовоспалительных цитокинов ИЛ-4, ИЛ-10, ТФР-р\ стимулируется продукция а- и у-интерферонов. Известно, что «Имунофан» активирует кислородные механизмы фагоцитоза в макрофагах и нейтрофилах, вместе с этим активизирует антиоксидантные внутриклеточные механизмы, нейтрализируя чрезмерное количество активных форм кислорода, что в дальнейшем предотвращает апоптоз иммунокомпетентных клеток и эндотелия. Препарат «Имунофан» усиливает противовирусную и противобактериальную защиту, активизируя клеточный и гуморальный иммунитет. «Имунофан» положительно влияет на реологические свойства крови, регулирует уровень холестерина, владеет непрямым антиоксидантным действием (за счет стимуляции продукции церу-лоплазмина, лактоферина и активации каталазы), мембраностабилизирующим эффектом (за счет нормализации процессов ПОЛ, угнетения роспада фосфолипидов клеточных мембран и синтеза арахидоновой кислоты), владеет адоптогенным и антидепресивным действием (активируется продукция эндорфинов, энкефалинов). Препарат также уменшает явления интоксикации, аллергии, потенциирует обезболивание и усиливает действие медикаментов (преодолевает множествееную стойкость к медикаментам, блокируя экспрессию PGF белков, откачивающих з клетки медикаменты связанные с глутатионом. В отличии от гормонов тимуса, ИМУНОФАН имеет PGF-2 независимый тип действия, тоесть не требует спряженной продукции проста-гландинов. Такой механизм разрешает предотвратить осложнения со стороны очага воспаления и эффективно сочетать ИМУНОФАН с нестероидными противоспалительными средствами. ИМУНОФАН регулирует продукцию иммуноглоблинов - стимулирует синтез IgG, IgM и при этом, не влияет на синтез IgE, что позволяет применять препарат у пациентов с алерго-патологией. ИМУНОФАН не усиливает реакцию гиперчувствительности немедленного типа. Недавно установлено протекторное действие ИМУНОФАНА относительно эндотелия сосудов, а также выявлено регуляторное воздействие ИМУНОФАНА на ось гипоталамус-гипофиз-надпочечник и щитовидна я железа и а ктивацию синтеза β-эн дорфина , чем осуществляется регуляция общеадаптационного синдрома. Препарат хорошо сочетается с метаболической терапией, противовирусными, антибактериальными препаратами, иммуноглобулинами, ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами, статинами, дезагрегантами, муколитиками.

Фармакодинамика.Действие препарата начинается через 2-3 часа с момента введения (быстрая фаза) и продолжается до 4 месяцев (средняя и медленная фаза). В течении быстрой фазы (продолжительность – до 2-3 суток) проявляется, прежде всего, детоксикационная защита организма путем стимуляции продукции церулоплазмина, лактоферина, активности каталазы; препарат нормализирует перекисное окисление липидов; ингибирует распад фосфолипидов клеточной мембраны и синтез арахидоновой кислоты с последующим снижением уровня холестерина крови и продукции медиаторов воспаления. При токсическом и инфекционном поражении печени препарат предотвращает цитолиз, снижает активность трансаминаз и уровень билирубина в сыворотке крови. В течении средней фазы (начинается через 2-3 суток, продолжительность – до 7-10 суток) происходит усиление реакций фагоцитоза и гибели внутриклеточных бактерий и вирусов. В течении медленной фазы (начинает развиваться на 7-10 сутки, продолжительность до 4 месяцев) проявляется иммунорегуляторное действие ИМУНОФАНА – восстановление нарушенных показателей клеточного и гуморального иммунитета. В этот период наблюдается нормализация иммунорегуляторного индекса, отмечается увеличение продукции специфических антител.

Показания к применению.Иммунодефициты и иммунодефицитные состояния различной этиологии у взрослых и детей старше 2 лет с нарушением клеточного и гуморального звена и фагоцитоза, а также у взрослых для адъювантной терапии при вакцинации против бактериальных и вирусных инфекций.

• Острые и хронические внутри- и внеклеточные опортунистические инфекции (инфекции с группы TORCH, в частности, вирусы герпеса 1, 2, 3, 4, 5, 6 типов, хламидийная, мико-, уреоплазменная инфекции, вирусна папилома, кандидоз)
• Затяжное течение инфекционно-воспалительных процессов
• Иммунодефицит с нарушением клеточного и гуморального звена, фагоцитоза с инфекционным и аллергическим синдромом

• Гепатиты В и С, сальмонельоз, бруцеллез, бешиха
• Дифтерия (в том числе санация хронических бактерионосительств)
• Сифилис
• Нейроинфекции
• ВИЧ
• Ожоги, гнойно-септические осложнения, сепсис, септический эндокардит
• Длительно незаживающие раны
• Псориаз, экзема, розацеа, акне
• Язва желудка и 12-перстной кишки
• Холецистопанкреатит
• ХОЗЛ
• При ХРХС с целью потенциирования базисной терапии и вторичной профилактики у больных с непереносимостью антибиотиков
• У больных с метаболическим синдромом и иммуносупрессией с целью предотвращения инфекционных осложнений, диабетической стопы
• Нозокомальные пневмонии
• Эндогенные увеиты
• Посттравматические, послеоперационные стрессовые расстройства, синдром хронической усталости
• Генерализированный пародонтит
• Сопутствующая терапия до и после химиотерапии у онкологических больных
• Множественная медикаментозная стойкость с целью усиления чувствительности больных к антибиотикам, химиотерапевтическим препаратам

 Иммунологическими критериями назначения Имунофана являются:

1.  стойкая продолжительная (больше месяца) лейкопения
2. общее количество лейкоцитов при декомпенсации/активации воспалительных процессов - ниже чем 4,0х109 Г/л
3. стойкая продолжительная (больше месяца) лимфопения - снижение абсолютного числа лимфоцитов (АЧЛ): в ремиссии - ниже чем 1,5х109 Г/л, при декомпенсации/активации воспалительных процессов - ниже чем 2,0х109 Г/л.
4. стойкое продолжительное (больше месяца) нарушение клеточного иммунитета: снижение уровня Т-лимфоцитов (СD3) ниже чем на 45%, Тх (СD4+) ниже чем 20%, СD8 ниже чем 20%, СD22 ниже чем 20%, СD16 ниже чем 15%
5. нарушение иммунорегуляторного индекса ИРИ (СД4/СД8): ниже чем 1,5 у период ремиссии, ниже чем 2,0 в период декомпенсации
6. неадекватная реакция гуморального иммунитета в период декомпенсации/активации воспалительных процессов: гипогаммаглобулинемия (снижение уровня антител IgG, IgM, IgA), дисгаммаглобулинемия (снижение уровня IgG, увеличение уровня IgM, IgA)
7. нарушение неспецифического иммунитета - снижение показателей фагоцитарной активности: фагоцитарное число (ФЧ) ниже чем 4, фагоцитарный индекс (ФИ) ниже чем 40%.
8. цитокиновый дисбаланс: чрезмерно высокие уровни ФНО-а, ИЛ-6, ИЛ-1, ИЛ-8, в сочетании с низким уровнем ИЛ-4, ИЛ-10.

Указанные отклонения должны нести стойкий продолжительный (больше месяца) характер или служить причиной синдрома системного воспалительного иммунного ответа (SIRS) и/или тяжелые осложнения на фоне инфекционно-воспалительного синдрома.

Способы применения и дозы.Имунофан 1,0 мл 0,005% раствора внутримышечно каждый день или через день 5-10 инъекций, дальше 1,0 мл внутримышечно 5-10 инъекций через 2-3 дня в зависимости от клинических особенностей и иммунологического профиля пациента. При хронической патологии существует необходимость в повторных курсах и/или поддерживающей терапии. С профилактической или противорецидивурующей целью можна назначать препарат 1,0 мл внутримышечно - 1 раз на 21 день продолжительно, осуществляя иммунологический контроль 1 раз на три месяца.

ПОЛИОКСИДОНИЙ (Россия). Новый синтетический препарат с иммуностимулирующим и детоксикационным действием. Антитоксический эффект связан с полимерной природой препарата. Иммуностимулирующий механизм обусловлен прямым активирующим влиянием на фагоцитоз и синтез антител, отмечено увеличение числа Т-лимфоцитов.

Показания. Применяется при хронических рецидивирующих воспалительных заболеваниях любой этиологии, не поддающихся традиционной терапии.

Рекомендуется применение препарата в процессе и после химио- и лучевой терапии при опухолях, а также для снижения нефро- и гепатотоксического действия лекарственных средств.

Выпускается по 3 мг и 6 мг во флаконах в виде лиофилизированной смеси; перед инъекцией растворяют в 1-1,5 мл физиологического раствора, дистиллированной воды или 0,25% раствора новокаина. Используют сразу.

Назначается внутримышечно либо подкожно.

При острых воспалительных процессах: по 6 мг в день, ежедневно, курс - 3—5 инъекций; при хронических по 6 мг через день, 5 инъекций, затем 2 раза в неделю курсом 10—15 инъекций.

АМИКСИН (Россия) - препарат является низкомолекулярным синтетическим индуктором интерферона ароматического ряда, относится к классу флуоренонов. Целенаправленно оптимизирует все возложенные на интерферон функции. При этом индуцируется образование ИФ как 1-го (а,(3), так и 2-го (у) типов.

Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой.

Широко используется как индуктор интерферона при соответствующих заболеваниях.

При лечении вируса папилломы человека используют следующую схему:

250 мг 2 раза в день двое суток, затем по 125 мг через день 1 неделю и далее по 125 мг 1 раз в неделю 2 месяца. Применяется в сочетании с деструктивной терапией.

Противопоказанием для применения является индивидуальная непереносимость, возраст до 14 лет. Нет данных о применении этого препарата у беременных и кормящих матерей.

ГЛУТОКСИМ (Россия) – гексапептид со стабилизированной дисульфидной связью (Бис-(γ-L-глутамил)-L-цистеинил-бис-глицин динатриевая соль С20Н32О16N6S2).

Представитель нового класса лекарственных веществ – тиопоэтинов, регулирующих процессы тиол-дисульфидного обмена. Является метаболическим иммуномодулятором, обладающим мультицитокин-активирующей и гемопоэтической активностью, регулирует эндогенную продукцию IL-1b, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, TNF, IFN, GM-CSF и эритропоэтина, воспроизводит эффекты IL-2 посредством индукции экспрессии рецепторов IL-2Ra, IL-2Kb.

Препарат усиливает пролиферацию и дифференцировку нормальных клеток иммунной системы. В то же время, за счет активации Ras-сигнального каскада фосфопиназ в опухолевых и пораженных вирусом клеток Глутоксим способствует их самоуничтожению за счет повышения чувствительности к апоптозу.

Выпускается в ампулах по 1 (2) мл 1% и 3% раствора, содержащие 10 (20) мг и 30 (60) мг активного компонента.

Препарат Глутоксим рекомендуется в широкой терапевтической практике в качестве универсального средства иммунологического сопровождения и системного цитопротектора при проведении химио-, лучевой и антибиотикотерапии. В комплексной терапии папилломавирусной инфекции шейки матки и цервикальных дисплазий применяется в дозе 30 мг в сутки в течение 3 недель. Повышает эффективность лечения за счет регуляции эндогенной продукции интерфе-ронов.

Применяется в виде подкожных, внутримышечных или внутривенных инъекций.

ГАЛАВИТ (Россия) – новый иммунотропный препарат, действующим началом которого является производное фталгидразида. Выпускается во флаконах, содержащих 0,1 г препарата для приготовления в/м инъекционной формы.

Фармакологические свойства:Галавит действует на моноцитарно-макрофагальное звено иммунитета:

• Регулирует синтез цитокинов макрофагами (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа и другие) и лимфоцитами (ИЛ-2);
• Регулирует пролиферативную функцию Т-лимфоцитов;
• Регулирует пролиферативную активность естественных киллеров (НК-клеток);
• Регулирует синтез антител;
• Стимулирует бактерицидную активность нейтрофилов крови, усиливает фагоцитоз;
• Обладает антиоксидантным действием;
• Обладает антидиарейным действием;
• Стимулирует синтез интерферона альфа и гамма;
• Регулирует репарацию тканей, уменьшает образование рубцов при заживлении;
•  Повышает неспецифическую защиту организма.

Показания к применению:В качестве иммуномодулятора в комплексной терапии иммунодефицитных состояний:

• При острых и хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, протекающих с интоксикацией и/или диареей;
• При патогенетическом лечении острых инфекционных заболеваний;
• При различных заболеваниях урогенитального тракта;
• При гнойно-септических процессах в послеоперационном периоде и для профилактики хирургических осложнений;
• При хроническом рецидивирующем фурункулезе;
• При хронической рецидивирующей герпетической инфекции;
• При хронических воспалительных заболеваниях, возникших на фоне вторичной иммунологической недостаточности;
• Для иммунокоррекции при онкологических заболеваниях в комплексе с химио- и лучевой терапией.

Противопоказания:Беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.

ГЕПОН (Россия) – синтетический пептид, состоящий из 14 аминокислотных остатков (формула Thr – Glu – Lys – Lys – Arg – Arg – Glu – Thr – Val – Glu – Arg – Glu – Lys – Glu) c молекулярной массой 1818 дальтон.

Иммуномодулятор с противовирусным действием. Вызывает продукцию α- и β-интерферонов, мобилизирует и активирует макрофаги, ограничивает выработку цитокинов воспаления, стимулирует продукцию антител к различным антигенам инфекционной природы, подавляет репликацию вирусов, повышает резистентность организма в отношении инфекций, вызванных вирусами, бактериями или грибами.

Рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 10 мг внутрь (per os) один раз в день или 1-2 мг в виде 0,02-0,04% раствора для местной обработки слизистых оболочек и кожи один раз в день. Оказывает противовоспалительное действие, в течение 1-2 дней существенно уменьшаются признаки воспаления, в частности, покраснение и отечность, а также ощущение болезненности, жжения, зуда.

Препарат нельзя применять у лиц с повышенной чувствительностью к гепону. Противопоказан детям до 12 лет. Не имеется данных о воздействии на беременных женщин. Не рекомендуется для приема кормящими матерями.

ГРОПРИНОЗИН (Groprinosin®, м.н. inosine pranobex (Польша))

Противовирусный препарат с иммуномодулирующей активностью. Противовирусный эффект обусловлен замедлением репликации РНК - и ДНК-содержащих вирусов. Иммуностимулирующее действие связано: с повышением фагоцитарной активности макрофагов, сопровождающейся усилением синтеза интерлейкина 1; с активацией Т-лимфоцитов, проявляющейся усилением продукции интерлейкина 2 и повышением экспрессии на лимфоидных клетках рецепторов для этого интерлейкина. Препарат способствует нормализации соотношения между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров (восстанавливает иммунорегуляторный индекс). Стимулирует также активность естественных киллеров и значительно повышает синтез эндогенных интерферонов. Благодаря такому комплексному действию гропринозин способствует устойчивости к инфекционным болезням и быстрой локализации очага инфекции в случае его возникновения.

Показания.

• вирусные инфекционные болезни у пациентов всех возрастных групп с нормальным и сниженным иммунным статусом: грипп, парагрипп, эпидемический паротит, корь, вирусный бронхит, риновирусные и аденовирусные инфекции, а также другие острые респираторные инфекции - для лечения и профилактики;
• заболевания, вызванные: вирусами простого герпеса 1-го типа (Herpes simplex I) и 2-го типа (Herpes simplex II) - герпес красной каймы губ, кожи лица, слизистой оболочки полости рта, кожи рук, офтальмогерпес, менингоэнцефалиты (острый вирусный энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит), неонатальный и врожденный герпес, а также гениталь-ный герпес; вирусом Varicella zoster - ветряная оспа и опоясывающий лишай, в том числе рецидивирующий у больных с иммунодефицитом; вирусом Эпштейна - Барр - инфекционный мононуклеоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• вирусный гепатит;
• заболевания на фоне ВИЧ - инфекции;
• патогенетическая терапия остроконечных кондилом.

А также:

• лечение вторичных иммунодефицитных состояний, вызванных: острыми и хроническими инфекционными заболеваниями мочеполовой (хламидиозом и другими внутриклеточными возбудителями) и дыхательной систем; лечением цитостатиками и иммуносу-прессорами, лучевой и химиотерапией у онкологических больных;   
• травматическими повреждениями костей и мягких тканей; ожогами; хирургическими вмешательствами, особенно с применением общего наркоза; инфекционно
• аллергическими заболеваниями; длительным недоеданием, особенно белковым голоданием; стрессами); белковыми потерями (в том числе при нефротическом синдроме).

Применяется в дозе 50 мг/кг массы тела в сутки (при тяжелых процессах - 100 мг/кг) в 3-4 приема. Курс лечения в среднем 5-14 дней. При необходимости через 1-2 недели курс повторяется. Гропринозин применяется как для монотерапии, так и в схемах комплексного лечения с антибиотиками и другими препаратами.

Побочное действие и противопоказания:Препарат способен повышать уровень мочевины за счет метаболизма инозина. В связи с этим противопоказаниями являются почечная недостаточность, нефролитиаз, нарушение проводимости миокарда, эпилепсия, аутоиммунные заболевания, а также период беременности и кормления грудью.

Выпускается в таблетках по 500 мг №25 и №50.

ИЗОПРИНОЗИН (“Biogal”). Препарат аналогичен вышеописанному. Выпускается в таблетках по 500 мг инозиплекса.

КОПОЛИМЕР I (Израиль, Teva) — синтетический препарат для лечения рассеянного склероза; успешно апробирован в клинике. Механизм действия заключается в антагонизме между пептидом основного белка миелина и синтетическим пептидом, которым является кополимер 1, в процессе иммунологического распознавания. Пептид кополимера 1 состоит из 4 аминокислот и напоминает пептид основного белка миелина, но не идентичен ему (подробнее см. главу “Рассеянный склероз”).

Широко используются в практике клинической иммунологии препараты, способствующие индукции эндогенного интерферона (так назывыемые индукторы интерферона). Кроме гропри-нозина (изопринозина), описанного выше, наиболее известными индукторами интерферона являются следующие.

КАГОЦЕЛСостав лекарственного средства: действующее вещество: кагоцел; 1 таблетка содержит ка-гоцела 12 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, Лудипрес (лактозы моногидрат, повидон, кросповидон).

Лекарственная форма. Таблетки.

Круглые двояковыпуклые таблетки от кремового к коричневому цвету с вкраплениями.

Фармакотерапевтична группа. Антивирусные препараты для системного применения и иммуностимуляторы. Код АТС J05А Х.

Основным механизмом действия препарата является его способность индуктировать продукцию интерферона. Кагоцел® вызывает образование в организме человека так называемого позднего интерферона, что является смесью а-, (3- и у-интерферонов, которые имеют высокую антивирусную активность. Кагоцел® продуцирует интерферон практически во всех популяциях клеток, что принимают участие в антивирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При принятии внутрь одной дозы препарата титр интерферона в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 часов. Интерфероновый ответ организма на введение Кагоцела® характеризуется длительной (до 4 - 5 суток) циркуляцией интерферона в кровотоке. Динамика накопления интерферона в кишечнике при принятие препарата внутрь не совпадает с динамикой титров циркулирующего интерферона. В сыворотке крови продукция интерферона достигает высоких значений лишь через 48 часов после приема Кагоцела, тогда как в кишечнике максимум продукции интерферона отмечается уже через 4 часа.

Кагоцел при назначении в терапевтических дозах является нетоксичным препаратом, который почти не накапливается в организме. Препарат не имеет мутагенных, тератогенных и канцерогенных свойств, не оказывает эмбриотоксическое действие.

Наибольшая эффективность при лечение Кагоцелом® достигается при его назначении не позже 4-го дня от начала острой инфекции. С профилактической целью препарат может применяться в любые сроки, в том числе и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.

Через 24 часа после принятия Кагоцел® накапливается, в основном, в печенке, меньшей мерой - в легких, тимусе, селезенке, почках, лимфоузлах. Низкие концентрации препарата отмечаются в жировой ткани, сердце, мышцах, семенниках, мозге, плазме крови. Низкая концентрация Кагоцелу® в головном мозге объясняется, возможно, большой молекулярной массой препарата, что утруждает его проникновение через гематоэнцефалический барьер. В плазме крови препарат находится преимущественно в связанном состояние.При ежедневном многократном введении Кагоцела® объем распределения колеблется в широких границах во всех исследуемых органах. Особенно выраженное накопление препарата в селезенке и лимфатических узлах. При пероральном применение в общий кровоток попадает приблизительно 20% введенной дозы препарата. Препарат, что всосался, циркулирует в крови, в основном, в связанной с макромолекулами форме: с липидами – 47 %, с белками – 37 %. Несвязанная часть препарата составляет почти 16 %.

Выведение препарата из организма происходит, в основном, через кишечник: через 7 суток после принятия препарата из организма выводится 88 % принятой дозы, в том числе 90 % – с фекалиями и 10% - с мочой. В выдыхаемом воздухе препарат не определялся.

Показание для применения.Кагоцел применяют взрослым и детям старше 6 лет как профилактическое и лечебное средство при гриппе и других респираторно-вирусных инфекциях.

Как лечебное средство препарат применяют у взрослых при герпесе, а также в комплексном лечение урогенитального хламидиоза

Противопоказание.Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период кормления грудью детский возраст до 6 лет.

Особенные предостережения.

Для достижения лечебного эффекта прием Кагоцела® следует начинать не позже четвертого дня от появления первых симптомов вирусного заболевания. Это лекарственное средство содержит лактозу. Препарат нельзя применять при наследственной непереносимости галактозы, лактазной недостаточности Лаппа или при нарушение всасывания глюкозы-галактозы.

Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат не применяют во время беременности и в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Препарат не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе со сложными механизмами.

Дети. Кагоцел применяется у детей старше 6 лет.

Способ применения и дозы.Для лечения гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций взрослым назначают в первые 2 дня – по 2 таблетки препарата 3 раза в сутки, в следующие 2 дня - по 1 таблетке      3 раза в сутки. Общая длительность курса лечения составляет 4 дня, в течение которого больной принимает 18 таблеток.

Профилактика респираторно-вирусных инфекций у взрослых проводится 7-дневными циклами: два дня - 2 таблетки 1 раз в сутки, следующие 5 дней препарат не принимают (перерыв), потом цикл повторяется. Длительность профилактического курса - от 1 недели до нескольких месяцев.

Для лечения гриппа и других респираторно-вирусных инфекций детям старше 6 лет назначают в первые 2 дня – по 1 таблетке 3 раза в сутки, в следующие 2 дня – по 1 таблетке 2 раза в сутки. Общая длительность курса лечения составляет 4 дня, в течение которого больной принимает 10 таблеток.

Профилактика гриппа и других респираторно-вирусных инфекций у детей старше 6 лет проводятся 7-дневными циклами:два дня – по 1 таблетке 1 раз в сутки, следующие 5 дней препарат не принимают (перерыв), потом цикл повторяется. Длительность профилактического курса - от 1 недели до нескольких месяцев.

Для лечения герпеса взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 5 дней. Длительность курса лечения составляет 5 дней, в течение которых больной принимает 30 таблеток.В комплексном лечение урогенитального хламидиоза взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Передозировка.При случайной передозировке наблюдаются тошнота, боль в эпигастральном участке. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости, а также вызывать рвоту.

Побочные эффекты.Возможное развитие аллергических реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.Препарат хорошо сочетается с другими антивирусными препаратами, иммуномодуляторами и разными антибиотиками и антибактериальными препаратами (имеет место адитивный эффект).

Срок годности. 2 года.

Не рекомендуется применять препарат по завершении срока годности, отмеченного на упаковке.

Условия хранения.

Хранить пи температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 10 таблеток в контурных блистерных упаковках.

Категория отпуска. Без рецепта.

ЦИКЛОФЕРОН (камедон) (Россия) -низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона. Выпускается в виде 12,5% раствора в ампулах по 2 мл, в которых содержится 250 мг препарата. Обладает мощным эффектом синтеза альфа- и бета-интерферона.

Показания. Назначается при широком спектре заболеваний, таких как грипп и ОРВИ, герпетическая инфекция, офтальмогерпес, затяжные формы гепатита В, С (ни А, ни В). Цитомега-ловирусная (ЦМВ) инфекция, нейровирусные и урогенитальные инфекции, в том числе вызванные хламидиями.

Циклоферон успешно применяется в комплексном лечении при хламидиозе наряду с имму-номодуляторами (тимомиметики) и антибиотиками (препараты тетрациклиновой группы либо макролиды).

Схема введения циклоферона отличается тем, что ежедневно вводятся только 2 первые инъекции, последующие 4-5 инъекций препарата назначаются с интервалом в 48 ч на фоне антибиотиков.