Опыт дифференцированной иммунокоррекции у больных с синдромом экологического иммунодефицита

Дранник Г.Н., Фролов В.М., Лоскутова И.В., Быкадоров В.И.

ГУ "Институт урологии НАМН Украины"

ГУ "Луганский государственный медицинский университет"

За последние 25 лет авторами проведены широкие клинико-иммунологические и эпидемиологические исследования в условиях крупных промышленных регионов Украины, в том числе в Донбассе, в результате которых установлено широкое распространение синдрома экологического иммунодефицита (СЭИ), прежде всего среди жителей индустриальных зон, непосредственно примыкающих к предприятиям металлургической, коксохимической, химической и горноугольной промышленности (Г.Н. Дранник, В.М. Фролов, 1996, 1998; Г.Н. Дранник, 1999, 2010). В связи с этим были разработаны рациональные подходы к иммунокоррекции и иммунореабилитации рабочих промышленных предприятий Донбасса, в том числе на модели крупных химических комбинатов (В.Я. Витрищак, 1999, 2002), коксохимических заводов (В.Я. Плоткин, 1997, 2001), горноугольных производств (Н.А. Пересадин с соавт., 1996, 2005). Следующим этапом изучения клинико-иммунологических особенностей СЭИ было выявление его взаимосвязи с аллергической патологией, широко распространенной среди жителей индустриальных зон Востока Украины в том числе среди детей и подростков (А.В. Батарчуков, 1999, 2001). При проведении клинико-иммунологических параллелей было установлено, что наличие хронической и рецидивирующей аллергической патологии, в том числе крапивницы и аллерго-дерматозов является во многих случаях стигмом СЭИ (И.В. Лоскутова и соавт., 2000, 2005). При разработке рациональных подходов к коррекции иммунного статуса у больных с наличием в качестве фоновой патологии СЭИ необходимо учитывать частое возникновение у этой группы пациентов аллергических реакций на медикаментозные препараты, а также то обстоятельство, что ряд иммунотропных средств (левамизол, тактивин и др.) могут вызвать активацию аутоиммунных и иммуно-комплексных реакций, что еще более усугубит состояние пациентов и снизит качество их жизни. Поэтому за последние 10-15 лет наше внимание было сосредоточено на разработке рациональных подходов к иммунокоррекции у пациентов с различными острыми и хроническими патологическими состояниями на фоне СЭИ. Оптимальным оказалось применение иммунотропных препаратов естественного происхождения (манакс, нуклеинат, иммуномакс, имупрет и др.), а также современных иммуноактивных средств, которые одновременно обладают противоаллергическими свойствами и антиоксидантной активностью (полиоксидоний, галавит) с предворительным определением чувствительности к данным препаратам иммунокомпетентных клеток конкретного пациента в тестах in vitro.

Для нужд практического здравоохранения нами были адоптированы упрощенные иммунологические тесты, пригодные для использования не только в условиях стационара, но и при оказании лечебной помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе наблюдения больных. Предлагается применять параллельно тест Е-РОК с предварительной обработкой суспензии лимфоцитов иммуно-тропными препаратами в разведениях 10-4 - 10-5 степени, что позволяет определить чувствительность Т-лимфоцитов к панели иммуноак-тивных средств, а также адгеренс-тест для изучения чувствительности А-клеток (моноцитов/макрофагов) к этим же препаратам. Опытным путем было установлено, что увеличение числа Е-РОК или А-клеток на 15 % и более свидетельствует о позитивной реакции на данный конкретный иммунотропный препарат. Наиболее убедительным является одновременное наличие положительных реакций Е-РОК и А-теста. Назначение иммуноактивных препаратов после предварительного определения чувствительности к ним иммунокомпетентных клеток в тестах in vitro позволяет проводить дифференцированную иммунокоррекцию и иммунореабилитацию больных с различной хронической патологией на фоне СЭИ и, тем самым, обеспечить оптимальную динамику иммунных показателей у наблюдавшихся больных, а в клиническом плане способствовать существенному сокращению частоты возникновения рецидивов и обострений хронической патологии, которая возникала и прогрессировала на фоне СЭИ.