Клиническое наблюдение больной с пневмонией, вызванной Mycoplasma Pneumoniae

Оспанова Т.С., Бильченко О.С., Авдеева Е.В., Химич Т.Ю., Бильченко А.А.

Харьковский национальный медицинский университет

Под наблюдением в пульмонологическом отделении ХОКБ ЦЭМП и МК находилась пациентка 53 лет с внегоспитальной пневмонией (ВП), тяжелым течением. Болеет около 3х месяцев. Без видимой причины появился приступообразный сухой кашель, одышка, фебрильная лихорадка. Лечилась народными средствами. Длительное время сохраняющиеся кашель, одышка, субфебрилитет, присоединившиеся миалгии, общая слабость заставили обратиться в районную больницу через месяц, где диагностирована плевропневмония, назначена антибактериальная терапия. Но в связи с отсутствием динамики в состоянии больной на протяжении 1 месяца лечения, она была переведена в ХОКБ.

Обращало внимание: затянувшееся течение болезни, выраженная одышка, субфебрильная лихорадка, миалгии, массивная двусторонняя инфильтрация легких, нарастающая в динамике лейкопения, СОЭ 32 мм/ час, резистентность к фторхинолонам и цефалоспоринам IV поколения. При исследовании иммунного статуса - признаки иммунодефицита, преимущественно фагоцитарного звена. Учитывая малосимптомность и длительность процесса, неэффектиность проводимой терапии, проводился дифференциальный диагноз ВП, tbс и онкопроцесса в легочной ткани. Данных за специфический процесс не выявлено. Высказано предположение о возможности внутриклеточной инфекции как этиологического фактора патологического процесса в легких. При дообследовании выявлен высокий уровень антител к микоплазме IgM - 0,563 Ед. опт.пл. (норма 0,327 Ед. опт.пл.), что подтвердило диагностическое предположение. Была проведена коррекция антибактериальной терапии: добавлены макролиды, линезолиды. В течение первых 2х суток отмечена положительная динамика состояния: уменьшились кашель, одышка, нормализовалась температура. Через 8 дней исчезли кашель и миалгии, при рентгенологическом исследования ОГК уменьшение интенсивности инфильтрации в ткани легких.

Таким образом, затяжное, малосимптомное течение заболевания, двусторонняя локализация патологического процесса, поражение бронхиального дерева на начальных этапах, характерные изменения со стороны крови (лейкопения), иммунодефицитное состояние должны настораживать врачей в пользу внутриклеточной инфекции как возможного этиологического фактора. Своевременная постановка диагноза и правильный подбор антибактериальной терапии являются залогом успешного ведения таких больных. TORC инфекцией. TORC инфекцией.