Эффект плацебо

• Суть эффекта плацебо
• Применение эффекта плацебо
• Доказанные факты о плацебо

Хоть медицинская наука и не стоит на месте, но во все времена находились такие явления и процессы, о которых ходили выдумки, которые сложно подтверждаются научными фактами, но которые все же происходят в реальности с человеческим организмом. Одним из таких овеянных то ли мифами, то ли фактами оказывается эффект плацебо.

Этот термин появился еще в средневековье, но и до сих пор ему посвящают клинические исследования. Более того, нередко именно эффект плацебо играет ключевую роль в лечении непростых заболеваний.

Суть эффекта плацебо

Плацебо называют вещество, терапевтический эффект которого обеспечивается скорее верой пациента в действенность препарата, нежели лекарственным потенциалом самого вещества. Эффект плацебо - это положительный эффект от терапии (как медикаментозной, так и немедикаментозной), основанный на том, что пациент убежден в правильности лечения, присутствует вера в его действенность. По своей сути, плацебо - пустышка. Для его изготовления используют обычно лактозой. «Волшебная пилюля» может содержать и витамин С, терапевтические дозы которого улучшают иммунитет, а не выполняют лечебное узкоспецифическое действие, ожидаемое от них самим пациентом.

Эффект плацебо производят не только медикаменты. Он может быть производным и от немедикаментозной терапии. Например, при убежденности больного в положительном эффекте от процедур, медицинских манипуляций, прямой эффект которых не доказан наукой.

Нередко на формирование ожиданий пациента и на последующую за тем веру в выздоровление влияют стоимость плацебо, его внешний вид, а вместе с тем степень доверия к врачу и даже авторитет клиники.

Эффект плацебо применяется и в лечении психологических, не только физических хворей. Применяемый в психотерапии, эффект плацебо тонко и весьма индивидуально воспринимается каждым пациентом. Изучение этого эффекта наукой сегодня не прекращается. В то же время плацебо активно используют в различных клинических исследованиях в ходе сравнения результатов от подопытных групп.

В основе реализации эффекта плацебо - технологии своего рода лечебного внушения. Особых навыков они не требуют, но взаимодействие врача и пациента должно основываться на исключительном доверии. Важно в сознании больного связать позитивный отклик о лечении с фактическим объектом - таблеткой, уколом, любой немедикаментозной процедурой и т.п. Пациент уведомляется об ожидаемом эффекте, он же и проявляется со временем, даже если состав препарата того обеспечить неспособен. Физиологически эффект плацебо объясняется выработкой головным мозгом эндорфинов и тому подобных веществ. Происходит это вследствие убежденности и частично обуславливает схожий с ожидаемым эффект. Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования необходимых химических соединений. Также имеют значение и внешние обстоятельства, как то визуализация плацебо, сложность проводимого лечения.

Применение эффекта плацебо

Эффект плацебо широко применяется в различных медицинских сферах. Нредеок перекликаются случаи, когда эффект случается независимо от воли врача, а когда на него рассчитывает медик или ученый. Сфер, где эффект плацебо случается чаще всего не так мало:

• доказательная медицина - пожалуй, самая популярная отрасль, где активно применяется плацебо; в ходе клинических испытаний большинство препаратов проходят процедуру так называемого «двойного слепого испытания», где их оппонентами становятся именно плацебо»; плацебо используется в процедуре количественной оценки эффективности лекарств;
• фармакотерапия - с целью избежать ненужной фармакотерапии и лекарственных осложнений вследствие ее медики прописывают пациентам плацебо с утверждением, что это действенно; частично на эффекте плацебо базируется и действие гомеопатии;
• фармакология - еще эффект плацебо умело используют производители фармацевтической продукции, когда придают своему продукту яркую и крупную форму, когда выпускаются таблетки под известными брендами, и уже это частично обуславливает их действенность;
• психиатрия - особенно эффективно плацебо при лечении психических расстройств; самовнушение гораздо действеннее по отношению к мозгу человека, чем к работе других его органов; нередко против таких популярных расстройств как бессонница или депрессия фармацевтические препараты бессильны, остается рассчитывать на эффект плацебо, либо же подкреплять им действие фармпрепарата;
• наркология - без веры пациента в возможность избавиться от вредной привычки наркологам очень сложно работать как с наркоманами и алкоголиками, так и с заядлыми курильщиками; в большинстве своем кодирование и тому подобные методики апеллируют к подсознательному страху пациента умереть при приеме очередной дозы наркотического вещества; то же действие никотинового пластыря или метадоновой терапии срабатывает от обратного, но также от эффекта плацебо (пациент испытывает веру в поставку действующего вещества в его организм).

Доказанные факты о плацебо

Хоть эффект плацебо известен столетиями, до сих пор находятся те, кто в него не верит или же наоборот, только на него и рассчитывает. На сегодняшний день к числу фактов, а не вымыслов, предположений, гипотез о плацебо относят следующие:

• чем больше, чем красивее и чем дороже, тем лучше подействует - несколько «пустышек» производят больший эффект, чем одна; яркая «пустышка» подействует скорее, чем маленькая и бледная таблетка (кстати, проводилась масса исследований на тему того, что таблетки от заболеваний разных систем лучше выполнять в разных цветах); стоимость плацебо изучалась отдельно, доказано, что чем более раскручен бренд и чем дороже его продукция, тем большего эффекта от нее ожидает пациент и тем более выраженным будет конечный результат;
• эффект плацебо - это не только лишь психологический, но отчасти и физиологический процесс; как уже отмечалось, восприняв поданную человеку информацию о проводимой терапии, мозг начинает вырабатывать нечто подобное эндорфинам и дофаминам; воздействие плацебо на организм при лечении депрессий часто схоже с антидепрессантами;
• эффект плацебо проявляется не только позитивными изменениями, но нередко и побочкой - если пациенту содержащую лактозу или аскорбинку таблетку описать, как способную вызвать аллергию или колики в желудке, пациент склонен в ходе лечения ощущать нечто похожее; секрет в том, что активируются те зоны головного мозга, которые помимо всего прочего ответственны и за болевые ощущения; это же нужно учитывать сообщаю больному опасные или смертельные диагнозы (нередко ухудшение самочувствия следует как раз за тяжелым известием);
• осознание эффекта плацебо - науке известны даже такие случаи, в ходе которых больной был в курсе того, что его лечат плацебо, но положительный, превышающий любые ожидания эффект все равно наблюдался; этот эффект лучше, чем отсутствие любого лечения, но обычно уступает терапии препаратами с выраженным действием;
• генетическая подверженность эффекту плацебо - научно доказано, что одни люди больше других подвержены эффекту плацебо, а объясняется все наследственностью; предрасположенность к эффекту плацебо зависит от формы гена, кодирующего фермент, который участвует в расщеплении дофамина;
• эффект плацебо позволяет справиться с синдромом отмены - если лекарство принимается годами, то чаще всего влечет за собой синдром отмены; преодолеть и смягчить его позволяет назначение плацебо, но не всегда (например, исследования отмены гормоносодержащих препаратов слабо коррелируются с назначением плацебо);
• эффект плацебо позволяет не только безболезненно пройти этап его отмены, но и уменьшить количество основного лекарственного препарата - если изначально медикамент вводится в необходимом количестве, то далее на усмотрение лечащего врача его количество может быть уменьшено и дополнено действием плацебо; это особенно уместно, когда лекарственный препарат обладает сильными побочными эффектами, а снижение его дозировки отразится на качестве жизни;
• назначение плацебо врачами общей практики популярно по всему миру - исходя из клинического случая, одни медики считают плацебо более безопасным, чем отсутствие любого лечения, другие - чем лечение сильнодействующими агрессивными препаратами, третьи - по настоятельным просьбам пацента.