Посттравматическая закупорка артерий

Посттравматическая закупорка артерий обычно развивается после перевязки сосуда или его тромбоза на почве закрытой травмы и обусловлена восходящим тромбозом. Н. И. Краковский назвал это состояние «болезнью перевязанного магистрального сосуда конечности».

Клинически это состояние проявляется тем, что конечность оказывается функционально неполноценной при физической нагрузке. Отмечается утомляемость, гипотрофия мышц конечности. Диагноз уточняется при ангиографии. Оперативное лечение состоит в выполнении шунтирующей операции между проксимальным и дистальным сегментом артерии за счет аутовены и аллопротеза.

Чрезвычайно редко наблюдается посттравматическая артериальная эмболия кусочком тромба или инородным телом (осколок, пуля, кусочек сосудистого катетера и др.) в дистальном сегменте артерии. Клиника зависит от локализации эмболии и расстройств гемодинамики, с клиникой связана и тактика лечения. Хирургическое лечение проводится так же, как ив типичных случаях.

Задачи реабилитации больных с последствиями травматических повреждений сосудов определяются полноценностью восстановительной операции. Уже на 3 - 5-й день после восстановительной операции на сосудах больные могут вставать (если нет большого нагноения раны).

При гладком течении послеоперационного периода после изолированного повреждения сосудов уже через месяц пострадавшего можно допустить к работе без большой физической нагрузки. При нагноении амбулаторное лечение проводится до заживления раны. При сочетанных травмах восстановление функции часто зависит от сращения переломов и восстановления иннервации.

Хорошие результаты реконструктивных операций позволяют пострадавшему выполнять практически любой вид работы. Для быстрейшей реабилитации больным как можно раньше назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, особенно при сочетанных повреждениях.