Легочная гипертензия

Легочная гипертензия - высокое кровяное давление в артериях, ведущих от сердца к легким.

Симптомы легочной гипертензии

Основной симптом легочной гипертензии - одышка с усилием. Одышка обычно начинается и ухудшается постепенно. К другим симптомам легочной гипертензии относится:

• боль в груди
• усталость
• заторможённость
• обмороки
• отек ног

Причины легочной гипертензии

Легочная гипертензия может быть вызвана различными условиями. По-разному, каждая из этих болезней может привести к высокому кровяному давлению в легочных артериях:

• Застойная сердечная недостаточность
• Венозная тромбоэмболическая болезнь (кровяные сгустки в легких)
• ВИЧ
• Употребление наркотиков (кокаин, метамфетамин)
• Цирроз печени
• Лекарства, подавляющие аппетит.
• Аутоиммунные заболевания (волчанка, склеродермия, и ревматоидный артрит)
• Сердечные шунты
• ХОБЛ (эмфизема, хронический бронхит, или легочный фиброз)
• Синдром обструктивного апноэ сна

Если причину не удается идентифицировать, условие называют идиопатической легочной гипертензией.

Диагностика легочной гипертензии

Чаще всего, человек с не выявленной легочной гипертензией посещает врача для лечения одышки. С целью определения причины, врач назначает такие анализы:

• Эхокардиограмма: для определения давления в легочных артериях и проверки функции правых и левых желудочков.
• Компьютерная томография: детальные снимки груди покажут увеличенные легочные артерии. КТ может также идентифицировать другие проблемы в легких, которые могли вызвать одышку.
• Вентиляционно-перфузионное сканирование: помогает идентифицировать кровяные сгустки в легких.
• Электрокардиограмма: может показать наличие растяжения правой стороны сердца.
• Рентгенография грудной клетки не может диагностировать легочную гипертензию, но может идентифицировать любые другие заболевания легких и сердца.
• Нагрузочная проба: уровень кислорода, сердечная функция и другие параметры измеряются во время физической нагрузки.
• Анализы крови на ВИЧ, инфекции или аутоиммунные болезни могут поспособствовать диагнозу легочной гипертензии.

Эти анализы могут предложить легочную гипертензию, но для заключительного диагноза, необходимо измерить кровяное давление в легочных артериях. Это выполняется при помощи катетеризации правых отделов сердца:

• Зонд вставлен в яремную вену на шее, и продвигается к правой стороне сердца.
• Монитор давления на зонде делает запись в правом желудочке сердца и в легочных артериях.
• Катетеризация правых отделов сердца - инвазивный тест с низким риском осложнений.

Лечение легочной гипертензии

Для непосредственного снижения кровяного давления в легочных артериях, назначают:

• Простаноиды, такие как эпопростенол, трепростинил или илопрост
• Антагонисты рецептора эндотелина, такие как бозентан и амбрисентан
• Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как силденафил

В тяжелых случаях легочной гипертензии, где лекарственная терапия бессильна, врачи могут рекомендовать:

• Трансплантацию легкого.
• Предсердную септостомию.

К другим способам уменьшения симптомов легочной гипертензии относятся:

• Физические нагрузки.
• Ингаляция кислорода может улучшить одышку у некоторых людей.
• Противосвёртывающие средства.
• Блокаторы кальциевых каналов.

К чему готовиться

Прогноз лечения легочной гипертензии зависит от ее причины. Некоторые заболевания можно лечить. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия – прогрессивное заболевание, ее симптомы со временем усугубляются.