Черепно-мозговая травма

Персонал скорой медицинской помощи должен немедленно обследовать любую серьезную или потенциально серьезную черепно-мозговую травму.

При незначительных травмах, можно проводить лечение в домашних условиях:

• Кровотечение под волосистой частью кожи головы образовывает большой синяк на месте травмы головы.
• Обычно гематома проходит со временем самостоятельно.
• Прикладывание льда сразу после травмы уменьшит размер синяка.
• Не прикладывайте лед непосредственно к коже, заверните его в полотенце.
• Прикладывайте лед на 20-30 минут каждые два - четыре часа.

Приготовьте лед самостоятельно, смешивая 1/3 стакана 70%-ого изопропилового спирта (лучше зеленого цвета для дальнейшей идентификации) с 2/3 стакана воды. Заморозьте полученную смесь в двойном пакете, чтобы избежать протекания. Предостережение: если у вас есть маленькие дети, будьте предельно внимательны, попадание смеси в организм может вызвать отравление.

При незначительных травмах головы (например, при падении с высоты не больше человеческого роста) без потери сознания, консультация врача не обязательна. Приложите лед и следите за симптомами.

Лечение

Лечение зависит от типа и серьезности травмирования.

Незначительные травмы головы можно лечить в домашнем режиме, при условии, что есть кому заботиться о пострадавшем.

Постельный режим, употребление большого количества жидкости и обезболивающие препараты, такие как ацетоаминофен – основные методы лечения. Лед поможет снять боль и уменьшить отек

Рану обезболят лидокаином, промоют соляным или йодовым раствором, обследуют на наличие инородных предметов и закроют с помощью швов или специального кожного клея. При условии, последней вакцинации от столбняка больше 10 лет назад, врач назначит повторную иммунизацию.

Пациенты с серьезными закрытыми травмами головы почти всегда госпитализируются для наблюдения и повторных обследований.

Иногда травма головы может стать причиной высокого внутричерепного давления. Измерение внутричерепного давления проводится хирургическим путем. Если давление повышается слишком высоко, необходима операция для декомпрессии. Возможен летальный исход.

Для лечения пароксизма (острый приступ болезни), пострадавшему назначат специальные препараты.

Антибиотики обычно не назначаются при закрытых травмах головы.

При закрытых травмах головы с внутричерепным кровотечением, врач должен учитывать многие факторы при подборе лечения. К этим факторам относятся: местоположение кровотечения, серьезность признаков, наличие других ран и прогрессия симптомов. В определенных случаях, может понадобиться хирургия. К другим вариантам лечения относится контроль давления, препараты для профилактики пароксизма и антибиотики для предотвращения инфекции. Пациентам может понадобиться интубация. Может быть выполнена ангиография.

Открытые травмы головы часто требуют своего рода хирургии для удаления инородных предметов или остановки кровотечения. К другим вариантам лечения относится контроль давления, препараты для профилактики пароксизма и антибиотики для предотвращения инфекции. Пациентам может понадобиться интубация. Может быть выполнена ангиография.

Когда стоит обратиться к врачу

Специалисты отдела неотложной помощи, должны немедленно проявить внимание ко всем потенциально серьезным травмам головы.

Обратитесь к врачу в любой из следующих ситуаций:

• Удар головой о твердый предмет (например: плитку пола, лед, ванну), без потери сознания
• Многократная рвота
• Спутанность сознания
• Сонливость
• Слабость или неспособность идти
• Сильная головная боль

Обратитесь в отделение неотложной помощи в следующих ситуациях:

• Серьезная травма головы (например, падение с большой высоты или падение на твердую поверхность).
• Потеря сознания больше, чем на 1 минуту, многократная рвота, дезориентация, сонливость, слабость или неспособности идти, сильная головная боль. Если пострадавший не приходит в сознание больше двух минут, не перемещайте его. Предотвратите движение шеи, которое может вызвать повреждения позвоночника.

Можно ли позволить пострадавшему заснуть?

Многие по ошибке полагают, что пострадавших, особенно детей, нужно удерживать в активном состоянии после повреждений головы. Дети часто более эмоциональны, они плачут и кричат, расходуют больше физический и эмоциональный энергии, они быстрее устают и вы должны дать им возможность заснуть. Более спокойный и отдохнувший ребенок даст врачу возможность провести более детальное обследование.

Перспектива

Прогноз восстановления зависит от степени тяжести травмы. Даже при незначительных травмах головы могут быть длительные последствия (обычно психологические). Серьезные травмы головы могут иметь различные последствия, от полного восстановления до смерти или постоянной комы.

Анализы и обследования

Несмотря на наличие таких современных методов диагностики, как КТ, клиническое обследование и детальное обследование травмы, анамнез и симптомы являются самой важной информацией для принятия решения, об оптимальном лечении.

Рентген черепа поможет определить перелом кости черепа. Наличие перелома черепа на рентгене еще не означает, что у пострадавшего есть травма мозга, также как и отсутствие перелома не исключает травму головного мозга.

При потенциально серьезных травмах, врач назначает КТ. Одна из причин назначения рентгена черепа - потенциальное образование лептоменингеальной кисты - выпуклость костей и тканей на участке перелома. К сожалению, нет никакого способа предсказать и предотвратить ее возникновение, но как только опухоль замечена, она должна быть обследована нейрохирургом.

КТ – анализ позволяющий определить острые черепно-мозговые травмы. Компьютерная томография позволяет делать снимки под разными углами. Компьютер использует эти рентген - изображения, чтобы создать «картинку» мозга и других структур черепа. Картинка обычно формируется в двухмерном изображении. Трехмерные изображения также могут быть сделаны, но обычно не необходимы для диагностики.

МРТ редко используются непосредственно после травмы. Обычно МРТ назначают для дополнительной информации. В некоторых случаях кровотечения может быть выполнена ангиография для визуализации кровеносных сосудов. Анализ предполагает впрыскивание краски в артерии головы. После чего делается рентген, на котором можно проследить кровотечение. В некоторых случаях, кровотечение можно остановить во время ангиографии. В кровеносный сосуд вводятся специальные препараты, которые способствуют коагуляции.

Другие рентгены и лабораторные анализы могут быть назначены для диагностики других заболеваний и травм.

Следующие Шаги

• Профилактика

Использование защитного головного убора может заметно уменьшить риск сотрясения. Защищайте голову, катаясь на велосипеде, коньках, мотоциклах и т.д. Пользуйтесь ремнями безопасности. Не садитесь за руль в состоянии алкогольного опьянения.