Боль в животе у взрослых

Лечение в домашних условиях

Боль в животе без сопровождения лихорадки, рвоты, влагалищного кровотечения, обмороков, боли в груди, и других серьезных симптомов часто проходит без специального лечения.

• Если боль продолжается или пациент считает, что боль может привести к осложнениям, ему стоит обратиться к врачу.
• Грелка и теплый душ могут ослабить боль.
• Такие антациды, как Tums, Maalox, или Pepto-Bismol, также могут уменьшить некоторые типы боли в животе.
• Ацетоаминофен снимает боль. Старайтесь избегать аспирина и ибупрофена, эти препараты могут усилить определенные типы боли.

Лечение

Лечение пациента зависит от причины боли.

Пациенту могут поставить капельницу, а также врач может попросить его не есть и ничего не пить, пока не будет установлена причина боли. Это необходимо во избежание осложнений (например при перфоративной язве), или перед операцией (анестезия делается на пустой желудок).

• Если боль, вызвана спазмом кишки, пациенту могут сделать укол в бедро, руку, или ногу.
• Если пациента не рвет, ему могут предложить напиток с препаратом, нейтрализующим кислоту.
• Пациенту могут дать обезболивающее лекарство.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас:

• Боль в животе, которая длится больше шести часов или усиливается
• Боль, которая мешает питаться
• Боль, сопровождаемая рвотой более трех - четырех раз
• Боль, которая усиливается при попытках перемещения
• Боль, которая отдает в правую сторону
• Боль, которая будит вас ночью
• Боль с влагалищным кровотечением или боль при беременности
• Боль, сопровождаемая высокой температурой
• Боль при мочеиспускании, стуле или газах
• Любая другая боль, которая отличается от обычной боли желудка
• Любая другая боль, которая тревожит пациента

Если у пациента наблюдается любой из ниже перечисленных симптомов, он должен отправиться в стационарное отделение реанимации:

• Очень сильная боль
• Боль, из-за которой пациент теряет сознание
• Боль, при которой пациент не может двигаться
• Боль и рвота кровью, или обычная рвота, которая длится больше шести часов
• Боль и отсутствие дефекации больше трех дней
• Боль, похожая на ту, которая в прошлый раз привела вас к хирургическому вмешательству.
• Боль, которая, по мнению пациента, отдает в грудь
• Боль в яичках

Если пациента не госпитализируют, то врач дает ему четкие инструкции касательно пищи, напитков и лекарств, которые он может принимать.

Если пациенту не дают определенных инструкций, ему следует придерживаться этих рекомендаций:

Начните питание с прозрачных жидкостей.

Если это не спровоцировало боль или рвоту, можете перейти на легкие продукты: рис, бананы, яблочное пюре.

Вы можете вернуться к привычному питанию через несколько дней, если ваши симптомы не повторятся.

Вернитесь в отделение неотложной помощи в следующих ситуациях:

• Усилилась боль
• Началась рвота
• Поднялась температура
• Вы не можете мочиться или испражняться.
• Через 24 часа, симптомы не изменились.

Прогноз

В целом, большинство типов боли проходит без хирургического вмешательства и большинство людей нуждается только в облегчении симптомов.

Медицинские причины боли в животе обычно приводят к хорошим результатам, но бывают исключения.

Хирургические причины боли в животе приводят к переменным результатам и зависят от состояния здоровья.

• Если операция была проведена по удалению аппендицита или желчных камней, то выздоровление не займет много времени.
• Если у пациента перфорация червеобразного отростка или заражение желчного пузыря, восстановление займет больше времени.
• Боль в животе из-за перфорирующей язвы или заблокированного кишечника может означать необходимость обширного оперативного вмешательства и длительного восстановления.

При проблемах с кровеносными сосудами, таких как разрыв или тромб, прогнозировать восстановление сложно.

Обследования и тесты

Диагностирование причины боли в животе одна из самых непростых диагностик для врача. Иногда все, что может сделать врач, убедиться в том, что боль не требует хирургического вмешательства.

Для определения диагноза, врач может задать вам следующие вопросы:

• Как долго вы испытываете боль?
• Что вы делали, когда появилась боль?
• Как вы себя чувствовали до появления боли?
• Вы хорошо себя чувствовали последние несколько дней?
• Как вы пытались бороться с болью? Это вам помогло?
• Испытываете ли вы необходимость двигаться от боли?
• Как вы добирались в больницу?
• Чувствуете ли вы боль при кашле?
• У вас есть рвота?
• Рвота приводит к улучшению или ухудшению состояния?
• Вы нормально испражняетесь?
• Вы выпускаете газы из кишечника?
• Какая у вас температура?
• Вы испытывали такую боль раньше? Когда? Как вы ее лечили?
• У вас были операции? Какие? Когда?
• Вы беременны? Вы пользуетесь контрацептивами?
• Вы замечали эти симптомы у кого-либо из вашего окружения?
• Вы путешествовали последнее время?
• Когда вы ели последний раз? Что вы ели?
• Вы ели что-нибудь необычное?
• У вас болит весь живот или какая-то определенная область?
• Боль отдает в грудь или в спину?
• Вы можете покрыть ладонью область боли?
• У вас появились трудности при дыхании?
• У вас есть какие-нибудь хронические заболевания, такие как заболевание сердца, диабет, или СПИД?
• Вы принимаете стероиды? Обезболивающие препараты, такие как аспирин?
• Вы принимаете антибиотики, продаваемые без рецепта препараты или травы?
• Вы пьете алкоголь? Кофе? Чай?
• Вы курите сигареты
• Вы принимаете кокаин или другие наркотики?

Физическое обследование будет включать тщательное изучение брюшной полости пациента, сердца, и легких, чтобы точно определить источник боли.

• Врач будет пальпировать различные части брюшной полости, чтобы проверить болезненность или другие симптомы, которые укажут на источник боли.
• Врач может провести ректальное обследование, чтобы проверить на скрытую кровь или другие проблемы.
• Если пациент – мужчина, врач может проверить член и яички.
• Если пациентка - женщина, врач может провести гинекологический осмотр и проверить наличие проблем матки, маточных труб и яичников.
• Врач может осмотреть глаза пациента на наличие желтухи, и рот на наличие обезвоживания.

Лабораторные исследования крови и мочи помогут найти причину боли в животе в совокупности с информацией полученной во время обследования.

• Один из самых важных тестов – тест на беременность.
• Повышенный уровень лейкоцитов может указывать на инфекцию или быть реакцией на стресс от боли и рвоту.
• Низкий уровень гемоглобина, может указывать на внутреннее кровотечение.
• Кровь в моче признак почечных камней.
• Другие анализы крови, такие как ферменты печени и ферменты поджелудочной железы, могут помочь определить, какой орган неправильно функционирует.

Рентгенология может оказаться полезным исследованием, но не всегда необходимым.

• Если рентген показал воздух за пределами кишки, это говорит о разрывах.
• Рентген также может помочь диагностировать кишечную непроходимость
• Иногда рентген может показать камни в почках.

Ультразвук - безболезненная процедура, полезная для диагностики.

• Ультразвук применяется при диагностике проблем желчного пузыря, поджелудочной железы, печени и репродуктивных женских органов.
• Ультразвук также помогает при диагнозе проблем почек, селезенки и больших кровеносных сосудов.

КТ - специальный тип рентгена, который помогает обследовать печень, поджелудочную железу, почки и мочеточники, селезенку, тонкий и толстый кишечник.

Врач может также не проводить никаких тестов вообще. Причина боли пациента может быть ясна без дополнительных исследований.

Если диагноз поставлен, пациент должен следовать инструкциям.

• Если, например, боль вызвана язвой, вы должны избегать никотина, кофеина и алкоголя.
• Если боль вызвана болезнью желчного пузыря, вы должны отказаться от жирных и жареных продуктов.