Боль за грудиной: первая помощь

Причины болей в груди могут варьировать от незначительных нарушений (расстройство желудка, стресс) до тяжелых неотложных состояний (например, инфаркт миокарда или легочная эмболия). Выяснение конкретных причин боли в груди зачастую бывает сложной задачей.

Как и любая другая внезапная боль неясного происхождения, боль за грудиной может сигнализировать о необходимости обратиться за медицинской помощью. Ниже приведены сведения, которые помогут вам определить, связана ли боль за грудиной с каким-либо неотложным состоянием.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда происходит, когда артерия, доставляющая кислород к сердечной мышце, оказывается блокированной. Обычно при инфаркте миокарда возникает боль в груди, которая продолжается более 15 минут. Однако инфаркт миокарда может протекать скрыто – без каких-либо признаков или симптомов.

У многих людей «предвестники» инфаркта миокарда возникают за несколько часов, дней или даже недель до приступа. Наиболее ранним предупредительным сигналом может быть периодически возникающая боль в груди, которая появляется при нагрузке и проходит в состоянии покоя.

При инфаркте миокарда могут наблюдаться любые из следующих симптомов:

• Неприятное ощущение давления, переполнения или давящая боль в центре грудной клетки, продолжающиеся дольше нескольких минут
• Распространение боли в плечо, шею или руку.
• Головокружение, обморок, повышенное потоотделение, тошнота или одышка

При подозрении на инфаркт миокарда:

1. Вызовите скорую помощь по телефону 03. Не пытайтесь перетерпеть симптомы сердечного приступа дольше пяти минут. Если у вас нет возможности вызвать скорую помощь, попросите кого-нибудь (например, соседей или знакомых) подвезти вас до ближайшей больницы. Ведите машину самостоятельно лишь в самом крайнем случае, когда посторонняя помощь абсолютно исключена. В случае, если ваше состояние резко ухудшится, самостоятельное управление транспортом может создать угрозу для вашей жизни и жизни окружающих
2. Разжуйте таблетку аспирина (в обычной дозировке). Аспирин может тормозить процесс свертывания крови. Не следует принимать аспирин при наличии аллергии к нему, предрасположенности к кровотечениям, а также в случае, если лечащий врач ранее не рекомендовал вам прием аспирина.
3. Примите нитроглицерин. Если вы подозреваете, что у вас инфаркт миокарда, а ваш доктор ранее назначал вам нитроглицерин, примите его в соответствии с указаниями врача. Не принимайте нитроглицерин, назначенный другому человеку.
4. Начните проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР). Если вы подозреваете, что у кого-то из окружающих инфаркт миокарда, и этот человек находится в бессознательном состоянии, специалисты скорой помощи могут рекомендовать проведение СЛР до приезда бригады скорой помощи. Даже если у вас нет соответствующих навыков, доктора службы скорой помощи может руководить выполнением нужных действий до прибытия бригады скорой помощи по телефону.

Эмболия легочной артерии

Эмболом называется сгусток постороннего вещества (чаще всего это тромб), закупоривающий артерию. В тканях, снабжаемых кровью через закупоренную артерию, происходят изменения, связанные с внезапным прекращением кровоснабжения, в результате чего ткани отмирают. Эмболией легочной артерии называют состояние, при котором тромб (как правило, образовавшийся в вене нижней конечности или таза) попадает в легочную артерию.

Симптомами эмболии легочной артерии могут быть:

1. Внезапная острая боль в груди, возникающая или усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле, часто в сочетании с одышкой
2. Внезапная необъяснимая одышка, в том числе без боли
3. Кашель (иногда с выделением мокроты со следами крови)
4. Ускоренное сердцебиение
5. Беспокойство и усиленное потоотделение

Как и при подозрении на инфаркт миокарда, необходимо немедленно позвонить в службу «911» или вызвать скорую помощь.

Пневмония, осложненная плевритом

Типичные симптомы пневмонии – боль в груди, сопровождаемая ознобом, повышением температуры и кашлем, иногда с выделением мокроты с кровью или неприятным запахом. Если пневмония осложняется воспалением оболочки, покрывающей легкое (плевры), может наблюдаться значительный дискомфорт в области грудной клетки при вдохе или кашле. Такое состояние называют плевритом.

Одним из признаков плеврита является то, что боль обычно временно уменьшается при задержке дыхания или надавливании на болезненный участок грудной клетки. При инфаркте миокарда такого не происходит. Если боль в груди сопровождается кашлем, повышением температуры или ознобом, обратитесь за врачебной помощью. Однако сам по себе плеврит не является неотложным состоянием.

Боль в грудной стенке

Одним из наиболее типичных видов боли в груди, не представляющей особой опасности, является боль в грудной стенке. Одна из разновидностей такой боли называется костохондритом. Это состояние характеризуется болезненностью хряща, соединяющего ребра с грудной костью (грудиной), и окружающих его тканей.

Часто надавливание на определенные точки вдоль края грудины приводит к значительной болезненности, ограниченной этими небольшими участками. Если при нажатии пальцем боль в груди значительно усиливается, то это скорее всего исключает серьезную причину боли (например, инфаркт миокарда).

Другими причинами боли в груди могут быть:

• Напряжение грудных мышц вследствие чрезмерной нагрузки или длительного кашля
• Ушиб грудных мышц при незначительных травмах
• Острое беспокойство, сопровождающееся учащенным дыханием
• Боль, обусловленная заболеванием желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, заболевание желчного пузыря).