Фимоз

Фимоз - это сужение отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Заболевание может проявляться «раздуванием» крайней плоти и нарушением мочеиспускания.

В норме у новорожденных внутренняя поверхность крайней плоти и головка полового члена не разъединены. По мере роста ребенка крайняя плоть становится более подвижной. В возрасте 1 года головка открывается у 50 % мальчиков, а к 3 годам жизни - уже у 89 %. Частота фимоза у 6-7-летних детей составляет 8 %, а у 16-18-летних юношей - лишь 1 %.

Если фимоз возник в старческом возрасте необходимо исключить сахарный диабет, который нередко является причиной рецидивирующего грибкового воспалительного процесса в крайней плоти, результирующего в фимоз.

Осложнениями фимоза являются баланит (воспаление головки полового члена), баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти), парафимоз (ущемление головки полового члена), инфекции мочевых путей, рак полового члена и острая или хроническая задержка мочи с развитием уретерогидронефроза и почечной недостаточности.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению фимоза независимо от возраста являются рецидивирующие инфекции мочевых путей и затруднение мочеиспускания, признаком которого является раздувание крайней плоти при микции. Наиболее распространенная операция - круговое обрезание крайней плоти (циркумцизио).

Основными противопоказаниями к данной операции являются острый местный воспалительный процесс и наличие сопутствующей гипоспадии, при которой крайняя плоть может использоваться для замещения дефекта уретры.

По поводу неосложненного фимоза также может проводиться консервативная терапия кортикостероидными мазями (например, бетаметазоновой мазью). Аппликации мази проводятся 2 раза в день в течение 20-30 дней. Оптимальным для проведения такого рода терапии считается 3-летний возраст.

Парафимоз

Парафимоз - это ущемление головки полового члена крайней плотью в результате насильственного ее открытия. Обычно встречается в возрасте 6-12 лет. Сопутствует фимозу и может возникать при эрекции. Наблюдаются отек головки полового члена и сильная боль. Данная ситуация является экстренной, поскольку при неоказании своевременной помощи может развиться ишемическая гангрена головки полового члена.

Сначала предпринимается попытка вправления головки полового члена, в случае неудачи выполняется продольное рассечение ущемляющего кольца крайней плоти по дорсальной поверхности полового члена.