Дивертикулы мочевого пузыря

Дивертикулом называется мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря, сообщающееся посредством шейки с основной полостью. Дивертикулы подразделяют на истинные, при которых стенка дивертикула представлена всеми слоями стенки мочевого пузыря, и ложные, которые образованы выпячиванием только слизистой мочевого пузыря через волокна детрузора. Последние чаше всего являются приобретенными вследствие инфравезикальной обструкции, при которой происходят перерастяжение стенки мочевого пузыря и расхождение волокон детрузора.

Дивертикулы чаще всего локализуются на заднебоковых стенках и долгое время протекают бессимптомно. По достижении болыпого размера, нередко сопоставимого с размером мочевого пузыря больные начинают отмечать дизурию, редкое мочеиспускание в два этапа. Основным источником появления клинической симптоматики являются воспаление дивертикула или камнеобразование в нем Причиной этого является уростаз, возникающий в дивертикуле.

Диагностика дивертикулов не составляет большой трудности. Обычно они могут быть выявлены при УЗИ, нисходящей или ретроградной цистографии. Хорошие результаты дает выполнение КТ или МРТ органов малого таза. Достаточно часто дивертикулы выявляются при цистоскопии. Нередко в полость дивертикула удается ввести цистоскоп, осмотр его обязателен, так как вследствие уростаза и хронического воспаления в дивертикуле нередко возникают злокачественные новообразования.

Лечение истинных дивертикулов хирургическое. При этом врожденные (истинные) дивертикулы большого размера подлежат удалению путем выполнения открытого оперативного пособия. Используются также эндоскопические методики рассечения шейки дивертикула, что позволяет создать хорошее сообщение его с мочевым пузырем.

Лечение приобретенных (ложных) дивертикулов заключается в ликвидации причины, вызвавшей их образование - избавление пациента от инфравезикальной обструкции.