Аномалии количества мочеточников

Аплазия (агенезия) мочеточника - крайне редкая аномалия. Двусторонняя аномалия обычно сочетается с двусторонней агенезией почек, реже - с двусторонней мультикистозной почкой. Этот порок развития несовместим с жизнью.

Удвоение мочеточника - наиболее часто встречающаяся врожденная аномалия мочевых путей. При этом один мочеточник собирает мочу из верхней, другой из нижней половины почки. Характерно, что верхняя половина меньше и в среднем состоит только из двух или трех чашечек. Удвоение мочеточника может быть полным (ureter duplex) или неполным (ureter flssus). Частота ureter duplex составляет 0,2 %, ureter fissus - 0,67 %. Неполное удвоение мочеточника возникает в случае преждевременного деления протока мезонефроса (до того как произойдет слияние с метанефрогенной бластемой) на ветви. Это деление может начаться как в самых дистальных, так и в самых проксимальных отделах мочеточника. Формирование полного удвоения происходит за счет образования двух протоков мезонефроса на одной стороне, устремляющихся к метанефрогенной бластеме. По закону Weigert-Meyer мочеточник от верхней половины войдет в пузырь ниже и медиальней (эктопический мочеточник) относительно мочеточника, дренирующего нижнюю половину (ортотопический мочеточник). При удвоении оба мочеточника обычно проходят в одном фасциальном ложе. Большинство полных и неполных удвоений мочеточника связано с нормальной функцией и выявляется как случайная находка при выполнении урографии.

Основным методом диагностики удвоения мочеточников является экскреторная урография. При снижении функции одной из половин удвоенной почки или целиком удвоенной почки большую информацию можно получить при магнитно-резонансной урографии или нативной МСКТ.