Изменения спермы

В норме количество эякулята индивидуально и может колебаться от 2 до 10 мл, в среднем 3-3,5 мл. Количество сперматозоидов в 1 мл достигает 60-120 млн, 70-80% которых подвижны в течение 30 мин. Изменения количества и качества эякулята являются в большинстве случаев причиной бесплодных браков.

Олигоспермия - уменьшение объема эякулята, выбрасываемого при семяизвержении. Объем его не превышает 1-1,5 мл. Причинами олигоспермии могут быть гормональная недостаточность, врожденные генетические заболевания, хронический простатит различного генеза, психические расстройства, злоупотребление алкоголем, плохое питание. Она может наблюдаться у здоровых лиц при слишком частых половых или онанистических актах и у лиц старше 60 лет. Об истинной олигоспермии можно говорить только в том случае, если мужчина перед получением спермы на анализ воздерживался от любых форм семяизвержения в течение 4-5 дней.

Азооспермия - отсутствие в эякуляте зрелых сперматозоидов при наличии незрелых клеток сперматогенеза.

Олигозооспермия - уменьшение в эякуляте количества зрелых сперматозоидов до 50 млн в 1 мл. Различают несколько степеней олигозооспермии: количество зрелых сперматозоидов в 1 мл эякулята снижено до 40 млн (1), до 20 млн (2), до 5 млн (3) и меньше 5 млн (4). Считается, что при количестве зрелых сперматозоидов менее 20 млн в 1 мл эякулята в большинстве случаев беременность не наступает.

Нарушение образования зрелых сперматозоидов может быть обусловлено недоразвитием яичек (водянка оболочек яичек, двусторонний крипторхизм), варикозным расширением вен семенного канатика, приводящем к дегенеративным изменениям семяобразующего эпителия яичка вследствие нарушения процесса оксигенации (истинная азоо-, олигозооспермия), нарушением проходимости семявыносящих протоков в результате перенесенных двустороннего эпидидимита, уретрита, простатита, везикулита (ложная азоо-, олигозооспермия), дегенеративными изменениями сперматогенного эпителия, вызванными воздействием ионизирующего излучения (лучевая азоо-, олигозооспермия), общей интоксикацией организма.

Некроспермия - наличие в эякуляте преобладающего числа нежизнеспособных (неподвижных) сперматозоидов.

Причиной некроспермии в большинстве случаев является воспалительный процесс в предстательной железе, способствующий переходу щелочной реакции секрета в кислую, в которой он теряет способность вызывать активную подвижность сперматозоидов. Кроме того, некроспермия возможна вследствие патологических изменений в придатке яичка, в котором в норме завершается созревание сперматозоидов. Ложная некроспермия возникает при неправильном получении (доставке) спермы.

Аспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза при наличии секрета предстательной железы и семенных пузырьков.

Наиболее частыми причинами аспермии являются закупорка семявыносящих протоков вследствие рубцово-воспалительного процесса после двустороннего эпидидимита, хронического простатита, полового туберкулеза (обтурационная аспермия), а также неспособность яичек вырабатывать сперматозоиды (тестикулярная аспермия), крайне редко - врожденное отсутствие или недоразвитие семявыносящих протоков. Среди других причин аспермии следует иметь в виду оперативные вмешательства, приводящие к рубцовым изменениям и закупорке семявыносящих путей, а также нервно-психические нарушения (заболевания головного и спинного мозга, недостаточная возбудимость центра эякуляции в спинном мозге в связи с половыми излишествами, алкоголизмом, употреблением наркотиков).

Асперматизм - отсутствие семяизвержения (эякулята) во время полового акта при сохранении нормального семяобразования, полового влечения, эрекции и оргазма.

Причинами асперматизма могут быть механические препятствия в области семенного бугорка, сужения семявыносящих протоков и выводных протоков предстательной железы и семенных пузырьков, а также стриктуры мочеиспускательного канала. В первом случае сперма не может выделиться в уретру через суженные протоки, во втором - не может пройти через суженную уретру и затекает в противоположном направлении, в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция).

Гемоспермия - наличие крови в сперме. Различают истинную и ложную. При первой кровь равномерно окрашивает сперму в ржавый или шоколадный цвет, источником ее является предстательная железа или семенные пузырьки (специфическое и неспецифическое воспаление, камни, опухоль). При второй кровь примешана к сперме в виде отдельных нитчатых сгустков и является признаком воспаления задней уретры.

Пиоспермия - появление гноя в сперме - симптом гнойно-воспалительного заболевания предстательной железы, семенных пузырьков и, возможно, задней уретры.