Неврологические синдромы при болезнях крови

В₁₂-дефицитная анемия

Недостаток витамина В₁₂ ведет к снижению выработки костным мозгом эритроцитов, демиелинизации нервных волокон и деструкции осевых цилиндров. Развивается фуникулярный миелоз. Неврологические симптомы могут предшествовать анемии. Они наблюдаются у 10% страдающих В₁₂-дефицитной анемией. На фоне анемии проявляются глоссит, сенситивная атаксия, симптомы поражения пирамидной системы, спастико-атактическая походка. Наиболее ранним признаком заболевания являются парестезии рук и ног.

Полицетемия истинная (эритремия)

Обусловлена гиперплазией костного мозга (преимущественно эритроцитарного ростка). Характеризуется увеличением числа эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, увеличением массы циркулирующей крови и количества гемоглобина, повышением вязкости крови, что приводит к образованию стазов, закупорке капилляров и развитию очажков некроза в веществе мозга, повышению АД; часто появляются головные боли, пульсирующие, приступообразные, иногда постоянные.

Лейкозы

Опухоли, возникающие из кроветворных клеток, поражают костный мозг. Неврологические нарушения при лейкозах обусловливаются инфильтрацией мозга, его оболочек, нервов и корешков лейкемическими клетками, а также анемией и геморрагическим диатезом. В начальных стадиях болезни отмечаются головная боль, повышенная утомляемость, общая слабость, расстройство сна. В различных частях тела появляются боли жгучего, режущего, колющего характера. Иногда возникают парестезии, поражение V, VII, VIII, IX и X черепных нервов. Могут развиваться кровоизлияния в мозг, тромбоз сосудов мозга. Вследствие поражения спинного мозга возникают парезы нижних конечностей с расстройствами чувствительности и функции тазовых органов. Возможно развитие токсической полиневропатии или энцефаломиелополирадикулоневрита.

Лимфогранулематоз

Злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани с образованием в лимфатических узлах и внутренних органах лимфогранулем. Неврологические нарушения определяются тем, что лимфогранулематозные узлы сдавливают спинномозговые корешки, периферические и черепные нервы, а также вещество спинного мозга, оболочки и вещество головного мозга, сосуды мозга. В зависимости от локализации процесса развивается соответствующая клиническая картина.