Поражение симпатического сплетения позвоночной артерии

Этот нейростоматологический синдром впервые описан в 1925 г. Барре и Льеу при шейном спондилоартрозе. Использовались синонимы: «задний шейный симпатический синдром», «синдром позвоночной артерии», «шейная мигрень». Название «задний» было дано в противопоставление переднему симпатическому синдрому Бернара-Горнера. На уровне поперечного отростка VI шейного позвонка от симпатического узла они отходят два тонких стволика, сопровождающих позвоночную артерию. Вместе с ветвями шейно-грудного узла они образуют вокруг этой артерии симпатическое позвоночное сплетение.

Этиология и патогенез

Основная роль принадлежит шейному спондилоартрозу, имеет значение инфекция, интоксикация, травма. При спондилоартрозе остеофиты от унковертебральных сочленений раздражают симпатические волокна и суживают канал, через который проходит позвоночная артерия.

Клиническая картина

Характерна постоянная, временами приступообразно усилившаяся, мучительная головная боль жгучего иногда пульсирующего характера в затылочной области. Во время приступа боль распространяется и на другие области головы, часто иррадиируя в глазницу и область переносицы («шейная мигрень»). Отмечается синдром Бернара - Горнера. Боль и парестезии чаше односторонние, могут захватывать лицо, твердое небо, зубы, язык, глотку (покалывание, жжение, ощущение инородного тела). Обычно наблюдается вестибулярные нарушения в виде гововокружения, ощущения пошатывания и проваливания, сопровождающиеся тошнотой, звоном и шумом в ухе. Во время головной боли может возникать ухудшение зрения, мелькание перед глазами, повышенная утомляемость, снижается работоспособность, потливость, ознобы. Во всех случаях имеется невротический фон. Изменение положения головы ведет к усилению головной боли, однако больной может найти определенное положение, при котором боль исчезает или уменьшается.

Дифференцировать заболевание следует от гипертонических церебральных кризов, рубцово-спаечного процесса в задней черепной ямке, затылочной невралгии, неврастении.

Лечение

Производят фиксацию шейного отдела позвоночника съемным воротником, назначают вегетотропные препараты (эглонил, грандаксин), анальгетики, транзилизаторы, карбамазепин, витамины группы В.

Трудоспособность

Нередко наступает временная нетрудоспособность. К стойкой утрате трудоспособности приводят вестибулярные нарушения, в этих случаях имеется ограничение трудоспособности (ІІІ группа инвалидности)