Спинальный эпидурит

Эпидурит - быстро развивающееся воспаление эпидуральной клетчатки позвоночного канала с образованием гнойного экссудата, возникающее вторично при наличии очагов инфекции в организме.

Этиология

Гематогенное распространение инфекции (часто стафилококк).

Клиническая картина

Болезнь начинается с локальной боли в позвоночнике, повышения температуры тела. Вскоре присоединяется интенсивная корешковая боль. Имеется болезненность при перкуссии остистых отростков позвонков, менингеальный синдром, симптом Нери. Признаки нарастающего сдавления спинного мозга (парапарез, с расстройствами чувствительности, нарушением функции тазовых органов).

Диагностика

В крови определяется нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. На уровне эпидурита можно получить гной при пункции эпидуральной клетчатки. При люмбальной пункции выявляется полная или частичная блокада субарахноидального пространства, повышение содержания белка в ликворе.

Дифференциальный диагноз проводят с опухолью, травмой позвоночника и спинного мозга. Проводится КТ или МРТ позвоночника.

Лечение

Антибиотики широкого спектра действия. При отсутствии эффекта и развитии признаков поражения спинного мозга проводится ламинэктомия и удаление гнойника, с последующим дренированием эпидурального пространств