Ценность вакцинации, или какова цена жизни человека?

26 июня состоялся круглый стол, посвященный актуальному для Украины вопросу - вакцинации. В связи с печальными последствиями недавно проведенной кампании эта тема активно обсуждается в нашем обществе и приобретает незаслуженно негативные тенденции: снижение охвата вакцинацией (до 30-35 %). Сегодня иммунизация все больше рассматривается как затраты, а не как вложение средств, что приводит к недостаточному финансированию вакцинопрофилактики государством, а самое страшное - население относится к вакцинации с опаской, наблюдаются случаи отказа от вакцинации, даже бесплатной. Поэтому целью проведенного круглого стола стала реабилитация репутации вакцинопрофилактики, а обсуждаемые вопросы касались актуальности использования вакцинации как эффективного метода борьбы с тяжелыми заболеваниями.

В заседании круглого стола приняли участие ведущие спе­циалисты Министерства здравоохранения Украины, эксперты Всемирной организации здравоохранения, Украинской медико-правовой ассоциации, представители украинских средств массовой информации.

Необходима ли вакцинация детей и взрослых? Почему нельзя положиться на естественный иммунитет? Безопасна ли вакцинация сейчас и в будущем для человечества? Как восстановить доверие украинского общества к вакцинации? Это вопросы, требующие грамотного разъяснения специалистами, которые непосредственно связаны с проведением вакцинации в Украине и знают эту проблему досконально.

Сегодня с помощью вакцинации возможна защита от 26 инфекций. Это приобретает особую важность с учетом того факта, что для многих вакциноконтролируемых инфекций, например для кори, сегодня не существует специфического лечения, а значит, для их предотвращения необходима вакцинопрофилактика. Сегодня жители многих стран благодаря вакцинации, уже не сталкиваются с такими заболеваниями, как коклюш, краснуха и другими, поэтому даже минимально возможные побочные эффекты зачастую рассматриваются как трагедия и приобретают диспропорциональную важность. Зачастую родители не понимают смысла рутинной вакцинации здоровых детей и ищут объяснений у неавторитетных источников информации, получая ее в искаженном виде. В этом и заключается основная проблема вакцинопрофилактики, как, впрочем, и профилактики вообще: ее результаты невидимы, поскольку вакциноконтролируемые заболевания у привитых детей в подавляющем большинстве случаев имеют легкое течение, а пример отдельных детей непоказателен; отсюда делается вывод о том, что вакцинация не так уж необходима и «авось пронесет»...

Это убедительно доказывает высказывание Вальтера Оренстейна, прозвучавшее на Национальной иммунологической конференции 29 апреля 2002 года: «Величайший успех, который нельзя увидеть,- все люди, которые не страдают и не умирают от вакциноконтролируемых заболеваний».

Не нужно забывать о том, что исключительно благодаря вакцинации человечество забыло о таких заболеваниях, как натуральная оспа, которая была ликвидирована за 10 лет после введения программы глобальной вакцинации во всем мире. То же самое касается и по­лиомиелита - на сегодняшний день Северная и Южная Амери­ка, Европа, Восточная Тихоокеания признаны территориями, на которых не циркулирует возбу­дитель полиомиелита. Благодаря вакцинации от вируса гепатита В удалось снизить частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы у детей, поскольку именно у дан­ного контингента в отличие от взрослых в 95 % случаев происхо­дит хронизация патологического процесса.

Нельзя исключать и такой фактор, как влияние вакцина­ции на здоровье популяции в це­лом с учетом индивидуального, социального и экономического эффектов. Считается, что од­ним из величайших достижений медицины является иммунопро­филактика, поскольку она по­зволяет предотвратить развитие инфекционного заболевания, облегчить его течение с мини­мизацией риска летального ис­хода, обеспечить спокойствие родителей за здоровье ребенка, а также уменьшить нагрузку на медицинский персонал и гаран­тировать уверенность врача в здоровье своих паци­ентов. Уже исходя из вышеска­занного экономический эффект вакцинопрофилактики очеви­ден и бесспорен - это сниже­ние количества госпитализаций и уменьшение затрат на дорого­стоящее лечение, ограничение долговременных последствий за­болеваний и снижение затрат по временной нетрудоспособности, а также предотвращение эпиде­мий.

В развитых странах мира при­нято подсчитывать экономи­ческие эффекты проводимых мероприятий в любых сферах деятельности человека. Для Украины наиболее показатель­ными могут быть цифры детской смертности и инвалидности. По­казано, что ежегодно благодаря вакцинации удается предотвра­тить 3 млн смертей, а 750 тыс. детей спасены от инвалидности. Комментарии излишни.

Одним из волнующих украин­цев вопросов является частота побочных эффектов после про­ведения вакцинации. В СШ 1999 голу было проведено сравнение частоты смертности в довакцинальный период и частоты поствакцинальных реакций и осложнений за период с 1921 по 1999 год. Результаты сравнения говорят сами за себя: 1 639 066 и 11 827 смертельных случаев со­ответственно. Таким образом, возможности развития поствак­цинальных реакции и осложнений при использовании со­временных вакцин минимальны, при этом польза вакци­нации значительно превышает ее риск.

Вакцинология не стоит на месте, она идет по пути усо­вершенствования вакцин, которые становятся более безопасными. Ко­личество вакцин, которое вводится ребенку, не вызывает угнетения природно­го иммунитета или повышения количества неспецифических заболеваний.

Следовательно, программы вакцинации являются важней­шим компонентом мирового здравоохранения, что касается и Украины, которая стремит­ся стать полноправным членом Европейского Союза и жить со­гласно законам цивилизован­ного общества. Само общество должно понимать важность и не­обходимость вакцинопрофилак­тики как основного инструмента поддержания низких показате­лей заболеваемости.

Каким же образом восстано­вить доверие населения к вакци­нации в создавшейся обстанов­ке? В первую очередь, каждый врач своими знаниями и про­фессионализмом способен доне­сти до родителей всю важность вакцинации. Врачи всех специ­альностей не должны совето­вать родителям отказываться от вакцинации, даже если их соб­ственное мнение по отношению к иммунизации негативно. Важ­но также проводить обязатель­ные программы для населения, объясняющие преимущества вакцинации. Только таким спо­собом будет поддерживаться вы­сокий уровень охвата населения вакцинацией.

«Вакцинация доказала свою безопасность, несмотря на то, что у некоторых детей могут раз­ виваться побочные эффекты, которые слабо выражены и кратковременны. Но минимальные побочные эффекты вакцинации гораздо менее разрушительны, нежели последствия заболева­ ний, от которых они защищают. Мы должны приложить максимум усилий, чтобы разъяснить людям, что эффективность вакцинации неоцинима. Иначе мы Столкнемся с большими проблемами», отметила Людмила Чернышова, дмн, профессор, главный детский иммунолог МЗ Украины, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней и детской иммунологии НМАПО им. Шупика, глава всеукраинской ассоциации «Детская иммунология».

«Сегодня вакци­нация вышла за рамки сугубо медицинской проблемы. Это не может положительно отразиться на ее судьбе в дальнейшем. Результаты последней кампании по вакци­нации заставляют о многом задуматься и еще раз подтверж­дают необходимость более взвешенного и продуманного под­хода к вакцинопрофилактике. Никакие спекуляции в данной ситуации неприем­лемы. Ведь главным итогом проведения такой «вакцинации» является потеря дове­рия у населения, которое восста­навливается ценой утраченных жизней детей и взрослых, увели­чения количества инвалидов, отметил Федор Лапий, кандидат медицинских наук, сертифициро­ванный тренер Всемирной орга­низации здравоохранения по вакцинопрофилактике. - Ни в коем случае нельзя допустить сниже­ния вакцинирования в Украи­не. Это очень опасно. Нужно говорить о том, что сегодня есть большой выбор вакцин и все, что нужно, - обратиться к свое­му врачу и получить квалифици­рованную консультацию».