Особенности газообмена и механических свойств легких у шахтеров при тяжелой сочетанной травме. Реферат статьи

Цель исследования

Изучить особенности газообмена и механических свойств легких при различных проявлениях дыхательной недостаточности у шахтеров с тяжелой сочетанной травмой, имеющих подземный стаж работы 10 и более лет, для оптимизации респираторной поддержки.

Материалы и методы

Проводилось исследование состояния газообмена и механических свойств лёгких в динамике при дыхательной недостаточности (ОПЛ/ОРДС) у 34 шахтеров и 36 пострадавших (контрольная группа) с тяжёлой сочетанной травмой, не имеющих подземного стажа работы. Обе группы были сопоставимы по возрасту, тяжести состояния, характеру травматических повреждений и оперативных вмешательств. Оценку газообмена и механических свойств легких проводили по следующим показателям: фракция кислорода во вдыхаемой газовой смеси; насыщение гемоглобина и парциальное давление кислорода и углекислого газа артериальной крови с расчётом альвеолярно-артериального градиента по кислороду; индекса оксигенации; степени внутрилегочного шунтирования; статического комплайнса и сопротивления дыхательных путей.

Результаты

Проведенные исследования показали, что у шахтеров в сравнении с контрольной группой выявлялись более выраженные изменения газообмена в течение 5-7 суток посттравматического периода, в дальнейшем (7-9-е сутки) отмеченные различия не определялись. Нарушения механических свойств легких у шахтеров сохранялись на протяжении всего периода исследования, а в контрольной группе их восстановление начиналось уже с 3-х суток. Особенности течения дыхательной недостаточности у шахтеров объяснялись исходным функциональным состоянием системы внешнего дыхания. Респираторная поддержка у них проводилась в течение 14,5±1,4 суток в отличие от контрольной группы - 9,5±1,9. Средний койко-день в отделении реанимации у шахтеров составил 18,5±2,2, а в контрольной группе - 12,3±2,1.

Заключение

У шахтеров вследствие фонового изменения функции внешнего дыхания при развитии дыхательной недостаточности после тяжелых сочетанных травматических повреждений наблюдаются более выраженные нарушения газообмена и механических свойств легких в сравнении с пострадавшими, не имеющими подземного стажа работы, что приводит к увеличению продолжительности респираторной поддержки и сроков интенсивной терапии.

Ключевые слова: тяжелая сочетанная травма, дыхательная недостаточность, газообмен, механические свойства легких, шахтеры.

Источник - Журнал "Общая реаниматология" №5-6, 2007 г.