Гомеопатические препараты в практике гинеколога

О.В.Казмирчук, П.И.Дмитренко, Л.И.Ковтун, В.С.Орчакова, Е.В Дзюбак, Э.Д.Плаксий.

Лечение заболеваний женской половой системы - задача сложная и, к сожалению, далекая от окончательного решения. Существующие методы лечения не удовлетворяют в полной мере ни врачей, ни пациенток. Эта ситуация требует постоянного поиска новых путей решения проблемы помощи гинекологическим больным. Один из таких путей - применение гомеопатических лекарств в практике гинеколога.

Гомеопатия высоко эффективна при мастопатиях, нарушениях менструального цикла, менструальном синдроме, патологии климактерического периода. Назначать гомеопатические препараты можно на любой стадии болезни, как при полностью развернутой клинической картине, так при самих ранних ее проявлениях, при функциональных нарушениях, когда использование аллопатических препаратов, например гормонов, нежелательно, поскольку вред от них может превзойти пользу. Гомеопатические препараты не имеют аналогов по эффективности и безопасности применения в детской геникологии. в юношеском возрасте.

В зависимости от стадии заболевания, тяжести состояния больной гомеопатические препараты могут быть основным методом лечения или применяться как дополнение к основной, базовой терапии, использоваться для долечивания после курса аллопатического лечени. Применение гомеопатических препаратов при лечении заболеваний женской половой системы позволяет сократить показания для использования гормональных, антибактериальных, противовоспалительных средств.

В работе представлены результаты применения в гинекологической практике комплексных гомеопатических препаратов Масто-гран, Климакто-гран и Энуран (производитель - ЗАО "Национальный Гомеопатический Союз", Украина, Киев).

Масто-гран используется для лечения дисгормональной гиперплазии молочных желез.

Состав препарата: Conium 30С, Conium 200 C, Calcium fluor.200 C, Asterias rubens 30 C, Phytolacca 30 C

Препарат оказывает регулирующее действие на эндокринную систему, противовоспалительное, противоотечное действие на ткани молочной железы, уменьшает диспластические, пролиферативные явления, нормализует состояние вегетативной нервной системы.

Под наблюдением находились 184 женщины (возраст 16-60 лет).

Больные разделены на 3 группы в зависимости от формы мастопатии:

• 1группа - мастодиния без выраженных дегенеративных изменений тканей (26 чел.),
• 2 группа - диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (119 чел.),
• 3 группа - мастопатия с преобладанием кистозного компонента (39 чел.).

139 пациенток имели нарушения менструальной функции: альгодисменорея (97 чел.), меноррагии (46 чел.), гипоменструальный синдром (31 чел.), предменструальный синдром (64 чел.).

Препарат назначался 1 раз в 2 дня по 5 гранул утром в течение 4-6 месяцев. Другую терапию женщины в это время не получали. Катамнез 1,5-2 года.

Результаты лечения оценивались по самочувствию больной, данным объективного обследования и УЗИ (перед началом лечения и через 5-6 месяцев).

Наиболее выраженная динамика отмечена по субъективным данным: улучшение самочувствия, в том числе, в предменструальный период, уменьшение нагрубания и болезненности молочных желез в течение менструального цикла. Улучшение, хотя бы незначительное, женщины отмечали уже в первый месяц лечения, к концу второго месяца лечения оценивали свое состояние как "значительно лучше" 82 (44,6%) чел., третьего - 136 (73,9%) чел. После проведенного курса лечения все пациентки оценивали свое состояние как "хорошее". У больных улучшилось настроение, нормализовался сон, уменьшилась сонливость и утомляемость днем, повысилась работоспособность, исчезли страх смерти и канцерофобия (до лечения отмечались у 21 пациентки).

Динамика субъективных данных не зависела от формы мастопатии и не всегда совпадала с динамикой объективных данных.

По объективным клиническим данным и данным УЗИ наиболее выраженный результат получен в 1 группе больных: уменьшение плотности молочных желез, исчезновение их болезненности при исследовании; при ультразвуковом исследовании - снижение ранее повышенной эхогенности тканей железы, уменьшение неоднородности зхоструктуры.

Во 2 группе зарегистрировано уменьшение размеров уплотнений (68 чел., 51,1%), исчезновение мелких уплотнений (24 чел., 20,2%), у 17 чел. (14,3%) крупные узлы уменьшились, разделились на несколько более мелких. Отсутствие положительной динамики - у 10 чел. (8,4%), ухудшения состояния не выявлено ни у одной пациентки. Уменьшение размеров уплотнений подтверждено на УЗИ, у 72 (60,5%)чел. отмечено уменьшение выраженности фиброзных изменений, размеров и количества гипоэхогенных очагов. Ухудшения эхографической картины не выявлено ни у одной пациентки.

В 3 группе уменьшение размера и плотности образований отмечено у 19 (48,7%)чел., у 17 чел.(43,6%) крупные кисты без динамики, но отмечено улучшение картины остальной части железы, у 3 чел.(7,7%) выявлена отрицательная динамика - на фоне незначительного улучшения ультразвуковой картины ткани железы крупные кисты увеличились.

Менструальная функция нормализовалась или улучшилась у 120 женщин (из 139, имевших нарушения в начале лечения).

Таким образом, по объективным данным эффективность препарата при различных формах дисгормональной гиперплазии молочных желез составляет приблизительно 70%, она выше при заболеваниях без дегенеративных изменений и тем ниже, чем тяжелее эти изменения, субъективная оценка эффективности пациентами очень высокая, достигает 95%.

Климакто-гран примененяется в терапии климактерических нарушений у женщин. Состав препарата: Lachesis 30C, Sanquinaria 30C, Glonoinum 200C, Cimicifuga 200C, Sulfur 30C.

Препарат устраняет гормональную дискоординацию, облегчает течение климактерического периода - уменьшаются и постепенно исчезают приливы, потливость, сердцебиение, приступы головной боли; при наличии кровотечений препарат способствует их прекращению, облегчает восстановление показателей (в частности, красной крови) после кровотечений; укрепляет поддерживающий аппарат внутренних половых органов. Компоненты препарата обладают трофическим действием - улучшают трофику тканей, способствуют ликвидации дегенеративных изменений в слизистых оболочках половых органов, восстановлению нормальной флоры влагалища. Одновременно Климакто-гран нормализует деятельность сердечно-сосудистой, нервной системы, оказывает влияние на нервно-психическое состояние, уменьшает депрессию, чувство страха и печали, снимает нервное напряжение, улучшает самочувствие, настроение, сон, повышает качество жизни.

Под совместным наблюдением терапевта и гинеколога находилось 242 женщины в возрасте 45-65 лет в периодах пре- и постменопаузы.

Препарат назначался по 5 гранул сублингвально натощак 1 раз в 2 дня, по показаниям при значительном нарушении состояния кратковременно (на 3-6 дней) назначался более частый прием – от 2-3 раз в день до приема каждый час. Курс лечения 4-6 месяцев, при возобновлении симптоматики назначались повторные кратковременные курсы лечения по 3-6 недель. Катамнез 1,5-2 года.

Пациенткам давались рекомендации по коррекции образа жизни, питания, двигательного режима, которые, к сожалению, выполнялись редко.

Другую медикаментозную терапию женщины в это время не получали. 58 пациенток до начала курса гомеопатического лечения получали в разное время гормональные препараты, перед назначением этим женщинам Климакто-грана выдерживался интервал минимум 2 недели. Из наблюдения исключены пациентки с тяжелой патологией внутренних органов и онкологическими заболеваниями.

Больные разделены на 3 группы: 103 чел. (1 группа) – пациентки в периоде пременопаузы и 134 чел. (2 группа) - пациентки в периоде постменопаузы с типичными климактерическими жалобами средней и выраженной степени, 3 группу (5 чел.) составили женщины со своеобразным течением климактерического периода: на фоне выраженной гипотонии (в течение всей жизни АД 100-110/40-60 мм рт.ст.) в менопаузе вместо очередной менструации у них повышалось артериальное давление до 160-170/90-100 мм рт.ст., что переносилось пациентками, как тяжелый гипертонический криз, в течении которого преобладающим симптомом было головокружение.

Эффект от применения Климакто-грана проявлялся у разных пациенток в разное время после начала курса - от первых приемов лекарства до 2-3 недель лечения - улучшалось самочувствие, настроение, уменьшалось количество климактерических жалоб. В дальнейшем отмечались постепенная нормализация артериального давления (наиболее выраженный эффект – у пациенток 3 группы), временная нормализация менструальной функции у пациенток 1 группы (восстановление регулярных менструаций, уменьшение обильности выделений, прекращение кровотечений) с последующим постепенным безболезненным ее угасанием, уменьшение периодической болезненности молочных желез. В процессе лечения уменьшались жалобы на боли в костях и суставах. Местно отмечено постепенное улучшение состояния слизистой влагалища, уменьшались жалобы на сухость, зуд половых органов.

УЗИ до начала лечения и через 4-5 месяцев показало положительную динамику состояния молочных желез у больных с исходной дисгормональной мастопатией; у пациенток, имевших фиброматозные узлы в матке, ни в одном случае не выявлена отрицательная динамика.

Эффективность лечения оценивалась после окончания курса лечения по данным объективного обследования и по субъективным ощущениям больных и выражалась в баллах:

• 4 балла – очень хороший эффект – 26 чел. (10,7%)
• 3 балла – хороший эффект – 132 чел. (54,5%)
• 2 балла – удовлетворительный эффект – 32 чел. (13,2%),
• 1 балл – незначительная эффективность – 23 (9,5%),
• 0 баллов – отсутствие эффекта – 29 чел. (12%).

Таким образом, эффективность гомеопатического препарата Климакто-гран при климактерических нарушениях и сопутствующей дисгормональной гиперплазии молочных желез составляет приблизительно 80%.

Энуран используется при лечении недержания мочи. Состав препарата: Belladonna 1000 C, Causticum 200 C, Ac.benzoicum 30 C, Cina 200 C.

Препарат оказывает влияние на центральную и периферическую нервную систему и непосредственно на мочевыделительные органы. Нормализует тонус мускулатуры мочевыделительных органов, оказывает на них противовоспалительное действие. Прекращает непроизвольное мочеиспускание при кашле, физических усилиях, во сне, способствует восстановлению контроля за мочеиспусканием, устраняет задержки мочи, связанные с парезом мочевого пузыря.

Препарат не имеет противопоказаний, предназначен для длительного применения (при необходимости препарат можно принимать в течение нескольких лет).

Под наблюдением в амбулаторных условиях находилось 40 пациенток возрасте 45-75 лет, страдающих недержанием мочи разной степени – от подтекания мочи при кашле, физической нагрузке до непроизвольного мочеиспускания днем и ночью.

Энуран назначался по 6 гранул утром за 15-30 минут до еды сублингвально 3 раза в неделю до получения устойчивого результата (в среднем 3-4 месяца), затем длительно 2 или 1 раз в неделю. Диета не соблюдалась, питьевой режим свободный. Другое лечение по поводу энуреза в это время больные не получали.

Срок наблюдения 1,5-4 года.

Динамика состояния зависела от исходного состояния больной.

У 25 пациенток, имевших незначительную исходную симптоматику (императивные позывы к мочеиспусканию, подтекание мочи при кашле, физической нагрузке) при отсутствии сопутствующей патологии органов малого таза, улучшение отмечалось уже в первые недели лечения. Значительное улучшение у них отмечалось через 3-5 месяцев, после чего женщины, как правило, прекращали регулярный прием препарата и возобновляли его при рецидивах симптоматики – улучшение при этом отмечалось после 2-3 приемов лекарства. В целом качество жизни пациенток улучшалось, улучшалось настроение, сон, уменьшалась раздражительность.

15 пациенток страдали непроизвольным мочеиспусканием в сочетании с патологией органов малого таза (опущение влагалища, матки), с тяжелой патологией родов в анамнезе. У них улучшение состояния отмечено через 1-1,5 месяца, значительное улучшение – через 4-5 месяцев от начала лечения. 9 пациенток после достижения ремиссии перешли на нерегулярный прием препарата, 6 человек продолжало принимать лекарство регулярно, опасаясь рецидивов, и в связи со значительным улучшением общего состояния.

Переносимость использованных в исследовании гомеопатических препаратов пациентами и врачами оценена как очень хорошая, осложнений, побочных действий препаратов не выявлено.

Полученные результаты позволяют рекомендовать применение комплексных гомеопатических препаратов Масто-гран, Климакто-гран, Энуран для широкого применения в амбулаторной практике врача-гинеколога.

Литература

• Аллен Х.К. Основные показания к назначению и характеристика ведущих гомеопатических препаратов и нозодов со сравнением их патогенезов. - Смоленск: Гомеопатическая медицина, 1997. 389 с.
• Вавилова Н.М. Гомеопатическая фармакодинамика. - В 2 частях. - М.: Эверест, 1994.
• Зеликман Т.Я., Ялкут С.И. Гомеопатия в системе фармакотерапии. - К.: Здоров"я, 1994. -80 с.
• Лісова І.Г. Механізм дії гомеопатичних препаратів у світлі сучасної імунології.// Вісник фармації, 2000. -№2, с.29-32.
• Попова Т.Д., Зеликман Т.Я. Гомеопатическая терапия. - К.: Здоров"я, 1990. - 240 с.
• Фарингтон Э. Гомеопатическая клиническая фармакология. - К.: Колос, 1992. - 598 с.
• Шаррет Ж. Практическое гомеопатическое лекарствоведение. – К., 1990. – 206 с.