Антибактериальный препарат Нормакс в лечении блефаритов

Нагорский П.Г.

Antibacterial drug Normax in treatment of blepharitis

G.S. Polunin , E.G. Polunina , E.A. Kasparova, A.O. Zabegailo

GU Scientific Research Institute of Eye diseases RAMN

Moscow

Purpose:

To study clinical efficacy of new drug Normax (norfloxacine) 0,3% eye/ear drops in treatment of blepharitis.

Materials and methods: 36 patients (30 females and 6 males) with acute and chronic blepharitis of various ethiology at the age of 22-83 years old were under observation. All patients were divided into 2 groups: main group included 25 patients (25 eyes) and control group – 11 patients (11 eyes). All patients underwent visometry with correction, biomicroscopy. Shirmer and Norn tests were performed if necessary.

Results: Relief of inflammatory signs in the main group was in 3-5 days from the beginning of treatment. In control group the improvement of condition was by 5-7 days later.

Conclusion: Normax could be recommended to wide usage in treatment of inflammatory diseases of anterior segment of the eye.

По данным различных источников, к наиболее частым причинам обращения пациентов к офтальмологам относятся воспалительные заболевания век – блефариты, которые составляют около 15% от общего числа пациентов амбулаторного приема [1].

Пациенты при блефаритах жалуются на неприятные ощущения в глазах, зуд, болезненность, светобоязнь, блефароспазм, мокнутие век, ощущение инородного тела в глазах. При этом отмечается ряд косметических недостатков: отечность и гиперемия век, их чешуйчатость, пенистый секрет в уголках глаз и т.д. Кроме того, в веках располагаются различные железы, которые секретируют различные компоненты слезы, поэтому воспаление век часто приводит к нарушению слезосекреции и, соответственно, к сухости глаза.

Стафилококковая инфекция поражает основание ресниц, вызывая вышеперечисленные жалобы. Кровеносные сосуды краев век расширяются. Скопления сухих чешуек у основания ресниц называются кружевным воротничком. После удаления таких воротничков на краю века часто остаются маленькие язвочки, склонные углубляться и гипертрофироваться.

Иногда ресницы заворачиваются вовнутрь, вызывая ощущение инородного тела и повреждение роговицы. Гиперчувствительность к стафилококковому экзотоксину может приводить к воспалению нижней тарзальной конъюнктивы и точечным эрозиям роговицы, как правило, затрагивающим нижнюю треть роговицы.

Блефарит может быть не только основным заболеванием, с которым пациент обращается на прием к врачу-офтальмологу, но и сопутствующим при различных заболеваниях органа зрения – конъюнктивитах, кератитах, склеритах и др.

Учитывая упорность течения блефаритов, возможность перехода воспалительного процесса на конъюнктиву, склеру и роговицу, следует уделять большое внимание не только гигиене век, которая является основой лечения блефаритов, но и подбору антибактериального препарата – для повышения эффективности лечения. Основными критериями при подборе антибактериального препарата служат его широкий спектр действия и низкая резистентность [2,4]. Исходя из этих критериев в своей работе мы применяли антибактериальный препарат фторхинолонового ряда – Нормакс (норфлоксацин, Ипка, Индия).

Цель исследования.

Изучение клинической эффективности фторхинолонового противобактериального препарата Нормакс (норфлоксацин) 0,3% глазные/ушные капли (производство Ипка, Индия), в лечении блефаритов.

Пациенты и методы.

Под нашим наблюдением находилось 36 пациентов в возрасте от 22 до 83 лет с острыми и хроническими блефаритами различной этиологии, из них 30 женщин, 6 мужчин. Все пациенты были разделены на 2 группы: основную – 25 пациентов (25 глаз) и контрольную – 11 пациентов (11 глаз).

Пациенты предъявляли жалобы на жжение, зуд, раздражение, покраснение глаз и неустойчивое «флюктуирующее» зрение (за счет нарушения слезной пленки, и, как следствие, потери гладкой рефракционной поверхности).

Всем пациентам проводилась стандартная схема офтальмологического исследования, включающая: определение остроты зрения с оптимальной оптической коррекцией, биомикроскопическое исследование. При необходимости проводили тест Ширмера, пробу по Норну.

При проведении биомикроскопии обращали внимание на состояние век (протоки мейбомиевых желез, отек, гиперемия края век, характер отделяемого), конъюнктивы (степень выраженности гиперемии, отечности, разрыхленности конъюнктивы), эпителия роговицы.

Глазные/ушные капли Нормакс назначались всем пациентам в виде инстилляций 4 раза в день, длительность лечения составляла от одной недели до одного месяца, в зависимости от динамики патологического процесса. Лечение проводилось на фоне стандартного курса лечения пациентов с блефаритами, включающего слезозаместительную, антигистаминную терапию, а так же средства для проведения гигиены век (Блефарогель 1, Блефарогель 2, Блефаролосьон). Больным контрольной группы назначали в инстилляциях 0,25% раствор левомицетина и симптоматическую терапию, аналогичную основной группе.

Результаты и обсуждение.

В группе пациентов с хроническими и острыми блефаритами препарат Нормакс назначался в виде инстилляций в конъюнктивальную полость 4-кратно. В контрольной группе пациенты получали левомицетин в инстилляциях. В обеих группах, помимо вышеуказанного препарата, особое внимание уделялось гигиене век, которая проводилась 2 раза в день Блефарогелями 1 и 2. При опросе пациентов, получавших Нормакс, было выявлено, что уже на 3–5-е сутки больные меньше жаловались на болевые ощущения в глазах, чувство «песка», покраснение глаз, уменьшение или полное отсутствие слизисто-гнойного отделяемого. Объективно, при проведении биомикроскопии исчезала гиперемия краев век, поверхность реберного края век становилась более гладкой, отсутствовали чешуйчатые и сальные наложения. У пациентов с явлениями блефароконъюнктивита состояние конъюнктивы век нормализовалось – отмечалось уменьшение или полное отсутствие слизистого и слизисто-гнойного отделяемого, исчезновение гиперемии и отечности конъюнктивы. У остальных пациентов конъюнктива на протяжении всего периода наших наблюдений была спокойна.

Таким образом, при проведении биомикроскопии отмечено купирование признаков воспалительного процесса на 3–5 сутки. В контрольной группе улучшение состояния наступало на 5-7 дней позднее, чем в группе, где проводилось лечение препаратом Нормакс.

При применении глазных капель Нормакс из 25 обследованных пациентов, явления дискомфорта отметили 11 больных (легкое жжение в течение 5 – 10 секунд). Два пациента отметили выраженное «жжение», которое сохранялось в течение 5-10 минут после инстилляций; из них у одного пациента отмечено легкое покраснение глазного яблока, которое сохранялось в течение 15-20 минут после инстилляций. Одному пациенту на 2-3 сутки Нормакс был отменен ввиду появления признаков аллергической реакции – отек и гиперемия конъюнктивы, век.

При лечении блефаритов различной этиологии необходимо учитывать, что при низкой эффективности проводимой терапии возможно, как сказано выше, развитие различных осложнений – конъюнктивиты, склериты, кератиты, поэтому необходимо проведение максимально эффективной терапии для сокращения сроков лечения. Подбирая антибактериальный препарат, врач также должен учитывать его переносимость, спектр действия и аллергенность. Следовательно, препаратом выбора должен быть антибиотик с широким спектром действия, хорошей переносимостью пациентами и низкой аллергенностью. Всем этим требованиям отвечает препарат Нормакс.

Таким образом, анализируя полученные данные, можно заключить, что при проведении комплексного лечения пациентов с блефаритами глазными каплями Нормакс сроки купирования признаков воспалительного процесса сократились на 3–5 дней, что повысило эффективность проводимого лечения. Учитывая хорошую переносимость и низкую аллергенность препарата Нормакс, его можно рекомендовать к широкому применению в офтальмологической практике в лечении воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза.

Литература

1. Бржевский В.В., Сомов Е.Е, спец. изд. московской ассоциации офтальмологов “Синдром сухого глаза”,№1, 2002,с.3-9

2. Майчук Ю.Ф., Южаков А.М. Оптимизация антибактериальной терапии при глазных инфекциях. «Рефракционная хирургия и офтальмология», 2002, том 2 (№2), стр. 44-52.

3. Полунин Г.С., Сафонова Т.Н., А.А.Федоров, Полунина Е.Г. «Блефарогели в комплексном лечении блефароконъюнктивитов и синдрома «сухого» глаза. Клиническая офтальмология, том 5, 2004, №1, с.12-14.

4. Полунин Г.С., Маложен С.А., Полунина Е.Г. Антибактериальные глазные капли Нормакс в офтальмологической практике, Клиническая офтальмология, том 4, 2003, №2, с.92-93;