Оценка эффективности применения антиоксиданта Стрикс® Кидс в лечении миопии и спазма аккомодации у детей

Судовская Т.В.

Evaluation of efficacy of the usage of antioxidant Strix® Kids in treatment of children with myopia and accommodation spasm.

T.V. Sudovskaya

FGU MNII of Eye Diseases named after Gelmgoltsa of Roszdrav, Moscow

Purpose: To study of efficacy of usage of biologically active addition Strix (r) Kid in complex treatment of progressing myopia and accommodation spasm in children.

Materials and methods: First group consisted of 47 children (94 eyes) at the age of 4–12 years old were under observation. They received Strix (r) Kid by 1 tablet a day (children of 4–6 years old) and by 1 tab 2 times a day (7 years old) during food intake.

Second group included 32 children (64 eyes) with myopia of various grades and accommodation spasm which were treated with traditional methods without Strix® Kid usage.

All children underwent complex ophthalmologic treatment before and in 1–2 months after the treatment.

Results: Positive dynamics of visual functions and accommodation was registered in complex treatment of myopia and accommodation spasm in the first group.

Visual acuity, refraction, relative accommodation reserve remained stable during 4–5 months.

Conclusion: Strix® Kid could be recommended for usage in children's ophthalmologic practice.

Прогрессирующая миопия является одной из ведущих проблем современной офтальмологии. Актуальность и социальная значимость углубленного изучения ее патогенеза и разработки новых методов лечения несомненны.

В нашей стране в структуре инвалидности вследствие офтальмопатологии миопия занимает 3–е место (18%), а в структуре детской инвалидности – 2–е место [Е.С. Либман, Е.В. Шахова, 2003]. Медико–социальная значимость проблемы увеличивается в связи с тем, что осложненная миопия развивается у лиц молодого работоспособного возраста, 30% из которых впоследствии становятся слабовидящими [А.В. Хватова, 2003]. В связи с этим борьба с миопией – важная задача, для ее решения необходимо проведение активных мер по профилактике и лечению близорукости и ее осложнений.

Цель работы

Изучить эффективность применения биологически активной добавки Стрикс® Кидс в комплексном лечении прогрессирующей близорукости и спазма аккомодации у детей.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 47 детей (94 глаза) в возрасте от 4 до 12 лет с миопией различной степени и спазмом аккомодации – 1–я группа. Пациенты распределились следующим образом: с миопией слабой степени – 14 детей, с миопией средней степени – 12 детей, с миопией высокой степени – 9 детей, со спазмом аккомодации на фоне миопии слабой степени – 12 детей.

Все дети в течение 2 месяцев получали биологически активную добавку к пище – Стрикс® Кидс – источник витаминов, минералов и растительных антиоксидантов. Он представляет собой комплекс стандартизированного экстракта черники, бета–каротина, витаминов С и Е , а также минералов селена и цинка.

Основные активные ингредиенты черники – антоцианозиды, являющиеся сильнейшими растительными антиоксидантами. Мощное антиоксидантное действие защищает клетки эндотелия от оксидативного стресса, противовоспалительное действие предотвращает негативные эффекты гистамина и простагландинов. Антоцианозиды укрепляют сосуды, ускоряют процессы регенерации родопсина, усиливают капиллярный кровоток в сетчатке [Bertuglia et al., 1995].

Содержащийся в Стрикс® Кидс бета–каротин обладает также выраженным антиоксидантным свойством, защищает клетки от повреждения активными формами кислорода и свободными радикалами. К основным фармакодинамическим эффектам бета–каротина относятся иммуномодулирующее действие, стимуляция дифференцировки В– и Т–лимфоцитов, ускорение регенерации зрительного пурпура.

Витамин С является мощным антиоксидантом, участвует в синтезе АТФ, коллагена, что особенно важно при лечении прогрессирующей миопии.

Витамин Е, селен и цинк – необходимые антиоксиданты и важные составляющие химических процессов в тканях глаза, обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Цинк усиливает синтез коллагена, участвует в транспорте ретинола из печени в ткани глаза, осуществляет превращение ретинола в начальную форму – ретинал [Lee J. et al., 2005].

Стрикс® Кидс разработан датскими специалистами фармацевтической компании «Ферросан Интернейшнл А/C».

1 жевательная таблетка Стрикс® Кидс содержит:

– Экстракт черники 25 мг;

– Бета–каротин 1,2 мг;

– Витамин С 50 мг;

– Витамин Е 5 мг;

– Селен 10 мкг;

– Цинк 3 мг.

Стрикс® Кидс назначали детям от 4–6 лет по 1 таблетке в день, детям 7 лет и старше по 1 таблетке 2 раза в день во время приема пищи.

Стрикс® Кидс применяли наряду с проводимой комплексной терапией близорукости и спазма аккомодации. Лечебные мероприятия в себя включали: тренировки аккомодации для цилиарной мышцы с помощью линз по методике Э.С. Аветисова – К.А. Мац (1971), длительное проведение домашних упражнений типа «объект на оконном стекле – дальний объект», упражнения на аккомодотренире, инстилляции р–ра ирифрина 2,5% – 3 раза в неделю на ночь в течение 1–1,5 месяцев, р–ра тауфона 4%, транссклеральная лазерстимуляция цилиарного тела N 10, физиолечение – магнитотерапия с препаратами тауфон, сермион N 10, биорезонансная терапия N 5, иглорефлексотерапия N 5–8, массаж шейно–воротниковой зоны с элементами мануальной терапии N 10.

Вторую контрольную группу составили 32 ребенка (64 глаза) соответствующего возраста с миопией различной степени и спазмом аккомодации, лечившихся по вышеописанным традиционным методикам без применения Стрикс® Кидс.

Детям обоих групп проведено комплексное офтальмологическое обследование до и после проведенного лечения, через 1–2 месяца, включавшее: визометрию без коррекции и с коррекцией, рефрактометрию с узким и широким зрачком, офтальмометрию, определение запаса относительной аккомодации, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию и ультразвуковую биометрию (у детей старше 5–6 лет), периметрию, электрофизиологические исследования (по показаниям).

Результаты

Критерием улучшения функционального состояния зрительного анализатора служили: повышение остроты зрения без коррекции, уменьшение оптимальной коррекции, повышение запаса относительной аккомодации, сдвиг рефракции в сторону ослабления, улучшение субъективных симптомов – уменьшение или исчезновение явлений астенопии, улучшение яркости и четкости изображения, повышение зрительной работоспособности.

В ходе проведенного лечения в исследуемой 1–й группе отмечена положительная динамика зрительных функций и работы аккомодационного аппарата глаза.

Повышение некорригированной остроты зрения достигнуто у 72,3% детей, в среднем на 0,18+0,02 (с 0,21+0,03 до 0,39+0,04; p<0,05). В контрольной группе – у 57,6% детей, в среднем на 0,04+0,01 (p<0,05).

Уменьшение оптимальной коррекции отмечено в 57,4% случаев (в контроле – в 45,5% случаев, p<0,05).

Общий сдвиг рефракции в сторону ослабления выявлен в 55,3% случаев (в контроле – в 33,3% случаев, p<0,05), в среднем на 0,31 дптр (с 3,54+0,37 дптр до 3,23+0,37 дптр, p<0,05). Появление эмметропии установлено в 12,8% случаев в контроле – в 6,1% случаев, p<0,01).

Отмечено улучшение функционального состояния аккомодационного аппарата глаза. Нормальные показатели относительной аккомодации восстановлены в 61,7% случаев (в контроле – в 54,5% случаев, p<0,05). Запас относительной аккомодации повысился в среднем на 1,4 дптр (с 2,51+0,12 дптр до 3,91+0,15 дптр, p<0,05).

После проведенного курса лечения в 68,1% случаев субъективно отмечено уменьшение или исчезновение явлений астенопии, улучшение четкости, яркости изображения, повышение зрительной работоспособности (в контроле – в 54,5% случаев, p<0,05).

При изучении результатов применения Стрикс® Кидс в комплексном лечении миопии и спазма аккомодации отмечена стабильность остроты зрения, рефракции, запаса относительной аккомодации на протяжении 4–5 месяцев.

Выводы

1. Применение Стрикс® Кидс в комплексном лечении миопии и спазма аккомодации у детей эффективно и безопасно, не вызывает побочных явлений и аллергических реакций, жевательные таблетки обладают приятным вкусом.

2. Наряду с традиционным лечением миопии и спазма аккомодации использование биологически активной добавки Стрикс® Кидс обеспечивает улучшение работы аккомодационного аппарата глаза, способствует ослаблению рефракции, повышает зрительные функции, уменьшает и устраняет явления астенопии.

3. Стрикс® Кидс может быть рекомендован к использованию в детской офтальмологической практике.

Литература

1. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота, слабовидение и инвалидность по зрению в Российской Федерации. – Материалы Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ». – 22–23 апреля 2003г., Уфа. – С. 38 – 42.

2. Хватова А.В. Основные направления ликвидации устранимой детской слепоты. – Материалы Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ».– 22–23 апреля 2003 г., Уфа. – С. 53 – 59.

3. Bertuglia S., Malandrino S., Colantuoni A. Effect of Vaccinium myrtillus anthocyanosides on ischaemia reperfusion injury in hamster cheek pouch microcirculation.– Pharmacol Res. – 1995. – V. 31. – № 3–4. – P. 183–187.

4. Lee J., Lee H.K., Kim C.Y., Hong Y.J., Choe C.M., You T.W., Seong G.J. Purified high–dose anthocyanoside oligomer administration improves nocturnal vision and clinical symptoms in myopia subjects. – Br. J. Nutr. – 2005. – V. 93. – № 6. – P. 895–899.