Растительный иммуностимулирующий препарат - Иммунал. Перспективы применения в медицине

К.м.н. Т.П. Маркова

Институт повышения квалификации ФУ <Медбиоэкстрем> при МЗ РФ, Москва

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) лидируют среди всех инфекционных заболеваний, поэтому их профилактика имеет огромное социальное значение. Однако возможности проведения такой профилактики ограничены рядом факторов, среди которых можно выделить многочисленность возбудителей, их генетическую изменчивость, нестойкость формирующегося иммунитета. Все это препятствует специфической профилактике гриппа и других респираторных инфекций.

В этих условиях значительно возрастает роль неспецифических стимуляторов систем противоинфекционной защиты организма, среди которых большой интерес вызывают растительные иммунотропные препараты. Наиболее часто применяются препараты, полученные из эхинацеи (Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Echinacеa pallida). Родина этого многолетнего растения из семейства астровых Северная Америка. С давних времен индейцы использовали эхинацею в лечении инфекционных заболеваний. В медицине чаще применяют E.angustifolia. В Европе более изучена Е. рurpurea.

Эхинацея богата полисахаридами и фитостеринами, оказывающими стимулирующее действие на иммунную систему. Корень E. angustifolia cодержит гликозид эхинакозид, обладающий антимикробным действием, летучие масла и пирролизидиновые алкалоиды (туссилагин и изотуссилагин). Активными компонентами наземной части растения являются кофейная и феруловая кислоты и их производные (цикориевая кислота, эхинакозид). Полисахарид эхинацин обладает антимикробной, противогрибковой и кортизоноподобной активностью, способствуя повышению резистентности (иммунной защиты) к вирусным и бактериальным агентам и подавлению воспаления. Сесквитерпеновые эфиры обладают иммуностимулирующим действием. Инулин, входящий в состав эхинацеи, повышает активность системы комплемента. Корни и надземная часть растения содержат: бетаин, рутин, фитостерин, флавоноидные гликозиды, насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Во всех частях растения содержатся макро и микроэлементы: железо, цинк, селен, калий, кальций, молибден, серебро, кобальт, никель, барий, берилий, ванадий, марганец. Свежевыжатый сок E. рurpurea in vitro усиливает фагоцитоз.

Официнальный препарат, содержащий экстракт E. рurpurea, выпускается фирмой Lek под названием Иммунал. Входящие в состав Иммунала полисахариды стимулируют костномозговое кроветворение, способствуя повышению количества гранулоцитов в периферической крови, а также активизируют фагоцитарные системы организма. Таким образом, механизмы действия Иммунала включают:

• активацию фагоцитоза
• повышение функциональной активности В–лимфоцитов и иммунорегуляторного индекса
• индукцию синтеза интерферона.

Иммунал стимулирует неспецифические механизмы противоинфекционной защиты, благодаря чему он показан для профилактики гриппа и ОРВИ людям со сниженной резистентностью к инфекциям (при психоэмоциональных перегрузках, интоксикациях различного генеза); для ускорения заживления ран; при заболеваниях, сопровождаемых вторичным иммунодефицитным состоянием; хронических воспалительных заболеваниях (простатит, артриты и др.).

Использование препаратов Иммунала с профилактической целью в период эпидемий гриппа и сезонных подъемов заболеваемости ОРВИ приводит к снижению частоты обострений ОРВИ и хорошо переносится.

Эффективность применения Иммунала с целью профилактики гриппа и ОРВИ в период эпидемии гриппа доказана в рандомизированных исследованиях. В рандомизированном двойном слепом, плацебоконтролируемом исследовании в организованных коллективах (Ерофеев М.К. и др., 2000 г.) препарат (Иммунал или плацебо) назначали по 1,5 мл два раза в день в течение 4х недель по схеме. Прием препаратов начался за неделю до эпидемии гриппа. В группе, получавшей Иммунал, заболели 15,6% наблюдаемых людей; а в группе, получавшей плацебо 28,4%, разница статистически достоверна. В группе, получавшей плацебо, в 2,5 раза чаще наблюдалось затяжное течение и осложнения после гриппа; в 1,8 раза чаще наблюдались обострения ОРВИ. При использовании Иммунала не было зарегистрировано побочных действий. Таким образом, Иммунал является безопасным препаратом для эффективной профилактики гриппа и ОРВИ в организованных коллективах с высоким риском перекрестного инфицирования. Авторы рекомендуют оптимальную схему приема Иммунала: по 1,5 мл два раза в день в течение 2х недель, затем недельный перерыв и прием еще в течение 2х недель (всего 4 недели приема Иммунала).

Иммунал эффективен при курсовом применении: курс лечения должен длиться не менее 1 недели (максимально до 8 недель). Суточная доза Иммунала составляет 20 капель (в небольшом количестве жидкости) три раза в день. В первые 2 дня в острой стадии заболевания можно применять Иммунал по 20 капель через 12 часа. Детям от 1 года до 6 лет назначают по 5-10 капель 3 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет по 10-15 капель 3 раза в сутки.

Побочные действия Иммунала в виде аллергических реакций наблюдаются редко. Противопоказания диффузные заболевания соединительной ткани, рассеянный склероз, туберкулез, аллергические реакции, онкологические и аутоиммунные заболевания.

Суммируя вышеизложенное, следует отметить, что Иммунал является эффективным и безопасным иммуностимулирующим препаратом. Основные показания к применению Иммунала: профилактика гриппа и респираторных заболеваний, особенно в осеннезимний период; частые ОРВИ; для ускорения заживления ран; заболевания, сопровождаемые вторичным иммунодефицитным состоянием; некоторые хронические воспалительные заболевания (артриты, простатит и т.д.).

Литература:

1.Орлова С.В. Энциклопедия биологически активных добавок к пище.1998.т.1.С.162.

2. Biochemical Pharmacology.2000. v.60.P.1558

3. Tympher K.D. Der immunologishe Wirkungsnackweis von Pflanzenextraken. //Z. Angeu. Phytother.1981.v.5.P.181-84.

4. Stotzem C.D., Hangerland U., Mengs U. Influence of Echinacea purpurea on the phagocetosis of human granulocytes. //Med. Sci.Res. 1992.v.20. P.719

5. Surcic K., Melchart D., Holzmann M. et al. Zwei Probandenstudien zur Stimulierung der Granulozyten phagozitose durch echinaceaextracthaltige Praparate.// Z. Phutother.1989. v.10. P.67-70

6.Parnham M.J. Benefit risk assessment of the squeezed sap the purple coneflower (Echinacea purpurea) for long term oral immunostimulation. // Phytomedcine.1996. v.3(1).P.95-102.

7. Ерофеев М.К., Максакова М.А., Шадрин А.С. и др. Оценка эффективности применения препарата "иммунал" с целью профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний. // Terra medica. 2000.N 4.P.379

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.