Применение пчелиного яда в комплексном лечении заболеваний вен нижних конечностей

Академик Василевич Владимир Степанович

Частная авторская клиника контрактного лечения и косметического моделирования доктора Василевича.

Украина, г. Киев

Введение.

По современным данным варикозная болезнь является наследственным генетически детерминированным заболеванием, в основе которого лежит стойкое необратимое расширение вен и нарушение дееспособности клапанного аппарата, вследствие грубых патологических изменений венозной стенки в одном из трёх венозных коллекторов: поверхностных, коммуникативных и глубоких вен. В настоящее время она является одним из наиболее частых заболеваний венозной системы в промышленно развитых странах. В Англии варикозная болезнь встречается в 10-17%, в США - у 20-30%, в Украине в 35-37% жителей. Сам факт нарушения соотношений коллагена и эластина в морфологической структуре стенки вены и недостаточность оснащённости вен клапанами ровно как и их врождённой анатомической неполноценности ставит на сегодняшний день традиционную медицину в тупик потому, как не существует на сегодня ни в одной из стран мира существенного этиотропного и патогенетического лечения. При варикозной болезни, особенно в третьей стадии её развития, имеется резкое расширение перфорантных вен, по этому, при тромбозе конгломератов варикозных узлов голени, происходит распространение тромбоза на перфорантные и глубокие вены этого сегмента конечности. Извращённый венозный кровоток по поверхностным и глубоким венам вызывает микроциркуляторные изменения в виде капиллярного стаза и компенсаторного открытия артериоло-венулярных анастомозов с последующей инициацией юкста-капиллярного кровотока, преобладающим над капиллярным, редукцией капилляров, нарушением доставки кислорода к тканям с процессами ишемизации. В следствии микроциркуляторных нарушений возникают трофические расстройства кожи, проявляющиеся сначала пигментацией и индурацией кожных покровов с последующим возникновением трофических язв. При нарушении процессов лимфообразования и недостаточности путей лимфооттока, в условиях перегрузки венозных сосудов, как правило, приводят к явлениям декомпенсации, что проявляется постоянными отёками вплоть до формирования слоновости.

Цель работы.

Изучить реальные возможности совремённой клинической фармакотерапии на примере лечения варикозной болезни.

Определить границы эффективности изолированного применения апитерапии.

Подтвердить важность применения фитотерапии, ароматерапии, рефлексотерапии и гомеопатии при лечении заболеваний вен нижних конечностей пчелиным ядом.

Оценить степень корреляции между величиной концентрации пчелиного яда в крови пациента и эффективностью устранения патологического симптомокомплекса, возникающего при заболеваниях вен нижних конечностей.

Разработать качественно новый подход к рациональному экспресс-лечению заболеваний вен нижних конечностей.

Материалы и методы.

В условиях частной авторской клиники контрактного лечения доктора Василевича, с июля месяца 2004 года по ноябрь месяц 2006 года, нами проводилось изучение 1876 человек страдающих:

• варикозной болезнью (976);
• тромбофлебитом (354);
• трофическими язвами (242);
• рожистым воспалением (188);
• слоновостью (116).

Исследуемое количество больных составляли женщины (938 человек), в возрасте от 18 до 76 лет, мужчины (938 человек) - от 19 до 79 лет.

Общее количество больных состояло из четырёх групп:

А) пациентов (25%, в равном количестве мужчин и женщин), которые лечились традиционной фармакотерапией;

Б) пациентов (25%, в равном количестве мужчин и женщин), которые лечились пчелоужалениями по общепринятым методикам (в местах варикозно расширенных узлов, в пяти сантиметрах от краёв трофических язв, по площадям кожи, поражённой рожистым воспалением, кроме буллёзной и смешанных форм, когда пчелоужаления проводились на расстоянии в пяти сантиметрах от краёв ран);

В) пациентов (25%, в равном количестве мужчин и женщин), которые лечились пчелоужалениями по общепринятым стандартам (в проекции биологически активных точек, по местам варикозных узлов, в пяти сантиметрах от краёв трофических язв, по площадям кожи, поражённой рожистым воспалением, кроме буллёзной и смешанных форм, когда пчелоужаления проводились на расстоянии от краёв ран в пять сантиметров), с применением лекарств (extempore) из трав и эфирных масел для втирания в кожу нижних конечностей и для обработки зон трофических язв;

Г) пациентов (25%, в равном количестве мужчин и женщин), которые лечились пчелоужалениями по методике доктора Василевича, когда ежедневная доза ужалениями пчёл постепенно набиралась до 33-57 шт., и удерживалась до момента выписки больного из клиники, без применения общеизвестного принципа обязательного уменьшения дозы до 1 штуки. Во всём остальном методология апипроцедур для данной группы пациентов полностью повторяла методики группы «Б» и «В»: в проекции биологически активных точек, по местам варикозных узлов, в пяти сантиметрах от краёв трофических язв, по площадям кожи, поражённой рожистым воспалением (кроме буллёзной и смешанных форм, когда пчелоужаления проводились на расстоянии от краёв ран в пять сантиментов), с применением лекарств (extempore) из трав и эфирных масел для втирания в кожу нижних конечностей и для обработки зон трофических язв.

Группе «А» консервативной терапией предусматривалось применение мазей(троксевазиновая, гепариновая, гепароидная, гирудовенная: втирание в кожу ног, утром и на ночь), нестероидных салицилатов (ацетилсалициловая кислота, по 0,125 г. 2 р. на день, после еды через 1 час), антикоагулянтов непрямого действия (ипатон-250, по 1 табл. 2-3 раза на день, после еды через 30 минут), неогаленовых препаратов (настойку конского каштана - эскузан, по 30 капель 3 раза на день, до еды за 30 минут).

Пациентам, у которых варикозная болезнь была усложнена рожистым воспалением и трофическими язвами, дополнительно назначались антибиотики широкого спектра действия (ципрофлоксацин, по 0,5 гр. 2 раза на день, после еды через 1,5 часа и азитромицин, по 0,5 гр. 1 раз на день, после еды через 1,5 часа. Длительность применения обеих препаратов составляла 10-14 дней.), противогрибковые препараты (флуконазол, 0,1 гр. 2 раза на день, после еды через 30 минут. Длительность применения - 15 дней), гепатопротекторы (карсил, по 2 табл. 4 раза на день, до еды за 1 час. Курс лечения - 21 день), поливитамины («Ундевит», по 1 шт. 3 раза на день, во время или сразу после приёма еды. Длительность лечения - 30 дней), десенсибилизаторы (10% раствор кальция глюконата, по 10 мл. в/в, 1 раз на день. Курс лечения - 14 дней), биопрепараты (бифацил, по 2 капсулы 3 раза на день, до еды за 30 минут. Курс лечения - 30 дней), диуретики (верошпирон, по 2 табл.(капсулы) 2 раза на день, до еды за 1,5 часа. Длительность приёма -10 дней), антигистаминные препараты ( тавегил, по 0,001, по 1 табл. 2 раза на день, до еды за 1,5 часа. Курс применения - 3 недели), ангиопротекторы (трентал, по 0,1, принимая по 2 драже. 2-3 раза на день, после еды через 1 час. Курс лечения - 30 дней, с постепенным уменьшением дозы на протяжении второй половины лечения до 1 драже 2 раза на день), местная терапия (мазь «Левамеколь», «Солкосерил» и «Гиоксизон». Последние, после надлежащей хирургической обработки зон трофических язв и (или) рожистых деформаций кожи, прикладывались на раневых салфетках по 2-3 раза надень. Курс лечения - 30 дней).

Также пациентам рекомендовалось: применять эластичные чулки сильной компрессии, не носить тяжестей, отказаться от использования обуви на высоких каблуках, долго не пребывать на ногах, спать из приподнятым положением ног, придерживаться молочно-растительной диеты!

Группа «Б» ежедневно лечилась пчелоужалениями по местам варикозно-расширенных узлов, в пяти сантиметрах от краёв трофических язв, по площадям кожи, поражённой рожистым воспалением (кроме буллёзной и смешанных форм, когда пчелоужаления проводились на расстоянии от краёв ран в пять сантиметров).

Схемой лечения для этой группы было постепенное наращивание дозы, начиная от одного пчелоужаления. По достижении количества у 15 штук, больным все последующие процедуры отпускались в нисходящем порядке - на минус одну штуку. Апитерапевтические процедуры отпускались по ежедневному графику.

В идентичности с группой «А», пациентам этой группы рекомендовалось: носить эластичные чулки сильной компрессии, не носить тяжестей, отказаться от использования обуви на высоких каблуках, долго не пребывать на ногах, спать из приподнятым положением ног, придерживаться молочно-растительной диеты!

Группа «В» лечилась пчелоужалениями по местам варикозно-расширенных узлов, в пяти сантиметрах от краёв трофических язв, по площадям кожи, поражённой рожистым воспалением (кроме буллёзной и смешанных форм, когда пчелоужаления проводились на расстоянии от краёв ран в пять сантиметров).

Схемой для этой группы пациентов было также постепенное наращивание дозы, начиная от одного пчелоужаления. По достижении количества у 15 штук, больным все последующие процедуры отпускались в нисходящем порядке - на минус одну штуку. Апитерапевтические процедуры, также как и в группе «Б», отпускались по ежедневному графику. Более того, пациентам этой группы применялись гели, эмульсии и жидкости для наружного применения, авторской рецептуры и аптечного приготовления (каждое из перечисленных наносилось только 1 раз на день и отдельно друг от друга: утром, днём и вечером), на площадь всей кожи обеих нижних конечностей, а раневую жидкость - на область трофических язв и, на площади деструктивного поражения кожи буллёзной или смешанными формами рожистого воспаления.

Для внутреннего приёма использовались капельки на основе моновалентных вытяжек из трав (extempore), которые принимались за 15 минут до еды, 3 раза в день, на протяжении 30 дней. В зависимости от характера кислотообразующей функции желудка, за 45-90 минут до еды, пациенты принимали пять раз на день настои трав на отварах корней, коры и семян многих растений, авторской рецептуры, длительностью в 30 дней.

В идентичности с группами «А» и «Б», пациентам этой группы рекомендовалось: носить эластичные чулки сильной компрессии, не носить тяжестей, отказаться от использования обуви на высоких каблуках, долго не пребывать на ногах, спать из приподнятым положением ног, придерживаться молочно-растительной диеты!

Исследуемая группа «Г» лечилась пчелоужалениями по местам варикозно-расширенных узлов, в пяти сантиметрах от краёв трофических язв, по площадям кожи, поражённой рожистым воспалением (кроме буллёзной и смешанных форм, когда пчелоужаления проводились на расстоянии от краёв ран в пять сантиметров).

Схемотехника этой группы пациентов включала скачкообразное наращивание дозы, начиная от нескольких пчелоужалений, доводя их до 33-57 штук за одну процедуру и, удерживая её такой до момента выписки больного из клиники, без применения общеизвестного принципа уменьшения до одной штуки. Апитерапевтические процедуры, также как и в группе «Б» и «В» отпускались по ежедневному графику.

Пациенты этой группы, ровно как и группа «В», дополнительно лечились гелями, эмульсиями и жидкостями для наружного применения, авторской рецептуры и аптечного приготовления (каждое из перечисленных наносилось только 1 раз на день и отдельно друг от друга: утром, днём и вечером), на площадь всей кожи обеих нижних конечностей, а раневую жидкость - на область трофических язв и, на площади деструктивного поражения кожи буллёзной или смешанными формами рожистого воспаления.

Для внутреннего приёма применялись капельки на основе моновалентных вытяжек из трав (extempore), которые назначались за 15 минут до еды, 3 раза в день, на протяжении 30 дней. В зависимости от характера кислотообразующей функции желудка, за 45-90 минут до еды, пациенты принимали пять раз на день настои трав на отварах корней, коры и семян многих растений, авторской рецептуры, длительностью в 30 дней.

Идентично группам «А», «Б» и «В», пациентам этой группы рекомендовалось: носить эластичные чулки сильной компрессии, не носить тяжестей, отказаться от использования обуви на высоких каблуках, долго не пребывать на ногах, спать из приподнятым положением ног, придерживаться молочно-растительной диеты!

Каждому представителю этих групп заводилась индивидуальная медицинская карточка, общепринятой формы и медицинского стандарта, с присвоением ей журнального номера учёта и кода системной принадлежности заболевания.

Для самоисключения возможных фактов манипуляции и подлога научных данных, нами была расширена обычная медицинская рутина до наивысшего научно-практического мастерства.

В карточку пациента дополнительно записывались адреса прописок и фактических мест проживаний, номера квартирных и мобильных телефонов. После детальнейшей письменной записи жалоб больного, анамнеза болезни и жизни, данных местного и общего исследования, каждый пациент ставил собственноручную подпись. Кроме этого, в карточку больного обязательно прилагались копии соответствующих клинических и лабораторных исследований до и после проведённого лечения. Ежедневно велись дневниковые записи с подробным описанием состояния пациента. В медицинских карточках дополнительно регистрировались выявленные факты нарушений диеты, режима лечения, приёма лекарств и посещения поликлинических процедур.

В конце индивидуально проведённого курса лечения, пациенты подробнейше описывали своё состояние здоровья в свою медицинскую карточку и, написанное заверяли своей подписью. Полученные объективные и субъективные научно-практические данные до и после лечения строго фиксировались. Сгруппировав полученные данные до и после лечения, строилась медицинская статистика состояний до и после проведённого лечения.

Результаты.

После прохождения полного курса лечения, длительностью в 30 дней, у пациентов группы «А» были зафиксированы удовлетворительные результаты лечения. Из них: у 23% случаев было достигнуто уменьшение количества и интенсивности симптомов (боль, тяжесть, отёчность и судороги в ногах; повышение температуры тела, тахикардия). У 7% случаев, от общего количества больных, уменьшались явления гиперпигментации и индурации на нижних конечностях. У пациентов, в которых варикозная болезнь была усложнена рожистым воспалением и трофическими язвами, в 11% случаев удалось добиться улучшения за счёт снижения выраженности воспалительных изменений, а в 13% случаях - частичного ранозаживления посредством вторичного натяжения. В 37% больных этой группы лабораторно подтверждено умеренное снижение вязкости крови и улучшение реологических свойств крови в целом. Касательно явления клапанной недостаточности и процесса вазодилатации венозных коллекторов, то после проведённого лечения этой группы пациентов - явных улучшений зафиксировано не было. Также не удалось отметить фактов явного тромборастворения и уменьшения объёмов нижних конечностей, страдающих от слоновости. Что касается общего состояния здоровья, то в этой группе было зафиксировано отчасти непереносимость лечения, а в некоторых случаях - явления медикаментозной аллергии и (или) обострения течения сопутствующих заболеваний (желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы), потребовавших специального ухода за больными и надлежащего лечения, с последующим обязательным уменьшением нагрузки специального лечения и (или) сокращения применяющейся до этого схемы.

У пациентов группы «Б» зафиксированы хорошие результаты лечения. Из них: у 32% случаев было достигнуто уменьшения количества и интенсивности симптомов или же их полное отсутствие (боль, тяжесть, отёчность и судороги в ногах; повышение температуры тела, тахикардия). У 29% случаев, от общего количества больных, уменьшались явления гиперпигментации и индурации на нижних конечностях. У пациентов, в которых варикозная болезнь была усложнена рожистым воспалением и трофическими язвами, в 34% случаев удалось добиться улучшения за счёт снижения выраженности воспалительных и деструктивных изменений, а в 28% случаях - частичного или полного ранозаживления посредством вторичного натяжения. В 55% больных этой группы лабораторно подтверждено умеренное снижение вязкости крови и улучшение реологических свойств крови в целом. Касательно явления клапанной недостаточности, то после проведённого лечения этой группы пациентов, допплерография не подтвердила каких-либо улучшений. Вазодилатирование поверхностных коллекторов осталось без малейших изменений. Снова не удалось выявить фактов явного тромборастворения и уменьшения объёмов нижних конечностей, страдающих от слоновости. Относительно общего состояния здоровья, то оно в этой группе у всех значительно улучшилось.

У больных исследуемой группы «В» отмечены очень хорошие результаты лечения. Из них: у 63% случаев было достигнуто уменьшения количества и интенсивности симптомов или же их полное отсутствие (боль, тяжесть, отёчность и судороги в ногах; повышение температуры тела, тахикардия). У 66% случаев, от общего количества больных, уменьшались явления гиперпигментации и индурации на нижних конечностях. У пациентов, в которых варикозная болезнь была усложнена рожистым воспалением и трофическими язвами, в 72% случаев удалось добиться значительного улучшения через снижение выраженности воспалительных и деструктивных изменений или за счёт полного клинического выздоровления, а в 74% случаях - частичного или полного ранозаживления посредством вторичного натяжения. Впервые отмечены явления значительного уменьшения перифокального воспаления. В 83% больных этой группы лабораторно подтверждено резкое и нестабильное снижение вязкости крови с улучшением реологических свойств крови в целом. Касательно явления хронической венозной клапанной недостаточности, то после проведённого курса лечения этой группы пациентов, допплерография подтвердила явное улучшение. В этой группе впервые удалось добиться процессов незначительной и нестабильной вазоконстрикции, которая варьировала от 24 до 32%. Также удалось выявить факты реканализации тромбов и незначительного уменьшения объёмов нижних конечностей, страдающих от слоновости. Что же касается общего состояния здоровья, то оно в этой группе у всех значительно улучшилось.

И наконец, в больных исследуемой группы пациентов «Г», отмечены исключительные результаты лечения. Из них: у 100% случаев было достигнуто полного прекращения привычной для патологии вен нижних конечностей симптоматики (боль, тяжесть, отёчность и судороги в ногах; повышение температуры тела, тахикардия). У 93-96% больных в значительной мере были ликвидированы явления гиперпигментации и индурации на нижних конечностях. У пациентов, в которых варикозная болезнь была усложнена рожистым воспалением, в 100% случаев удавалось добиться окончательного клинического выздоровления. Больные, страдавшие до лечения трофическими язвами нижних конечностей, в 97%-100% случаях выздоравливали: ранозаживление происходило быстро, контролировано («ткань-в-ткань»), посредством вторичного натяжения. Перифокальное воспаление устранялось на протяжении ближайших 4-9 дней! В 100% больных этой группы лабораторно подтверждено резкое и стабильное снижение вязкости крови со значительным улучшением реологических свойств крови. Хроническая венозная недостаточность клапанов как правило уменьшалось за курс проведённого лечения на 1-2 стадии! Явления вазоконстрикции отчётливо достигалась в пределах 75-100% случаев. Самим невероятным достижением в этой исследуемой группе пациентов было обнаружение фактов сверхбыстрого тромборастворения: свежих тромбов - от семи до четырнадцати дней лечения, старых -от трёх недель до двадцати семи дней, путём тотального их растворения. Частичная реканализация тромбов имела место у 11 % случаев от общего числа пациентов этой группы! Касательно слоновости, то за проведённый курс лечения у всех больных было отмечено уменьшение объёмов конечностей от 1,5 до 3,7 см. Помимо этого, пациенты теряли избыточную массу тела от 7,4 кг. до 11,7 кг. без соблюдения калорийных диет! Все пациенты этой группы отмечали абсолютную здравость и совершенность своего общего самочувствия, приподнятость физических сил, увеличение возможностей локомоции и отличность своего психо-эмоционального состояния.

Обсуждение достигнутых результатов.

Анализируя полученные результаты консервативного лечения заболеваний вен нижних конечностей всей совремённой мощью отечественной и зарубежной клинической фармакотерапией, больше чем приходится лишний раз засомневаться в её эффективности и оправдываемости! К большому сожалению, совремённый арсенал химфарминдустрии давно исчерпал себя, а хирургия - больше чем привычными огорчениями и сожалениями уже «порадовать» не может! На риторический вопрос: «кто, как и чем поможет…», пожалуй можно ответить только тем, что богатым и неисчерпаемым наследием оставила нам хозяюшка природа - альтернативной терапией! Касательно патологии вен нижних конечностей уместно и вовремя вспомнить об апитерапии. Механизм действия пчелиного яда на свёртываемость крови весьма сложный. А именно, пчелиный яд замедляет общее время свёртываемости крови, существенно удлиняет протромбиновое время, значительно снижает активность тромбокиназы крови, повышает фибринолитическую активность крови. Причём, чем больше доза яда, тем сильнее он снижает свёртываемость крови. Вникая в химическую природу пчелиного яда, полученные результаты лечения в группах исследуемых пациентов «Б», «В» и «Г» можно объяснить через призму его составляющих:

• апамин пчелиного яда достаточно эффективно и быстро производит связывание эндогенного гепарина и оказывает сильный противовоспалительный эффект;
• меллитин и фосфолипаза-А - оказывают активирующее действие на процесс агрегации тромбоцитов, угнетают активность тромбокиназы и вызывают расширение кровеносных сосудов;
• меллитин - образуя комплексы и комплексоны с белками человека, тем самым способствует связыванию фибриногена, угнетает активность тромбопластина, эффективно нарушая процесс свёртывания крови;
• МСД-пептид - оказывает мощный противовоспалительный, дегранулирующий на тучные клетки и освобождающий гистамин эффект;
• минимин - способствует тонизации мышц венозной стенки;
• протеазные ингибиторы, класса I и II - ингибируют активность фермента, катализирующего расщепление молекулы белка, тромбина и протеолитических ферментов. Они также оказывают противовоспалительное действие;
• адолапин - угнетает фермент циклооксигеназу, который катализирует синтез простагландинов и липооксигеназу, в последствии чего вызывается гипертонизация гладких мышц венозной стенки. Он же обладает противовоспалительным, болеутоляющим и ингибирующим на тромбин действием;
• ацетилхолин и гистамин - расширяют кровеносные сосуды, повышают их проницаемость и активно понижают венозное давление.

Однако, имея ряд побочных действий, в больших дозах пчелиный яд в человеческом организме способен их максимально проявлять, а при применении сверхдоз - давать симптоматику явного отравления и обострения течения существующих заболеваний. Более того, при наличии ряда заболеваний апитерапия просто противопоказана или приемлема для использования в очень малых дозах. Последнее, как показывают результаты исследования в группе «Б» и «В» не столь приемлемы, как хотелось бы больному человеку и как этого может потребовать своей реальной опасностью то или иное коварное заболевание. Удачным решением этой задачи стало рациональное применение элементов фитотерапии, ароматерапии, гомеопатии и рефлексотерапии в авторской апитерапии. Как результат актуальность аллергий и идиосинкразий, противопоказания, обострения, отравления и осложнения при лечении пчелиным ядом надолго утрачена. В замен же, кроме наличия обязательного, быстрого и стабильного результата лечения основного заболевания, пациенту безвозвратно даруется общеоздоровительный эффект по всем сопутствующим заболеваниям.

Выводы.

Невероятно достигнутые результаты лечения заболевания вен нижних конечностей объясняются удачно созданным комплексом, посредством исключительного симбиоза апитерапии с фитотерапией, гомеопатией, рефлексотерапией и ароматерапией. И поэтому, со всей ответственностью можно сказать, что данный метод лечения значительно и по всем параметрам превосходит существующие классические, а значит, по надлежащему праву должен обрести приоритет на отечественном и зарубежном медицинских рынках.