Слагаемые красивой улыбки

Ирина Рублева

На протяжении всей истории цивилизации люди стремились к красивой улыбке. Например, люди в Бразилии зубам придавали форму конуса. Римлянки в свое время отсутствующие зубы замещали протезами из слоновой кости, а вот японки с помощью уксусной кислоты и крепкого чая "перекрашивали" зубы в черный цвет. У них эталоном красоты считались не только маленькие ножки, но и "невидимые" зубы.

В африканских племенах губы красили черной краской, чтобы зубы казались белее. Все эти сомнительные удовольствия были очень болезненными, ведь анестезию и обезболивание тогда еще не изобрели. Красивая улыбка испокон веков считается признаком здоровья и благополучия. Открытая белоснежная улыбка давно стала символом голливудских звезд, а теперь и успешных людей по всему миру.

Создание безупречной улыбки для голливудских киноактеров являлось в 30-е годы основной задачей Dr. Charles Pincus - владельца стоматологической клиники в Калифорнии. Разумеется, идеальный внешний вид полости рта, необходимый в кино, в то время не был доступен для среднего американца."Чарующая улыбка, открывающая ровный ряд блестящих белых естественных зубов, - это основной фактор, определяющий личность". Pincus хорошо понимал значение "голливудской улыбки" как неотъемлемой части имиджа, индивидуальности и общественного мнения. Поставленный перед необходимостью изготовления временных эстетических реставраций зубов, для тех актеров, которые не хотели стачивать свои зубы под коронки, Pincus разработал тонкие керамические фасетки, обжигаемые на воздухе, которые временно удерживались на месте при помощи адгезивного порошка, пока актеры находились перед камерой.

Эти фасетки были альтернативой коронкам и использовались тогда, когда актеру, нужно было временно изменить улыбку при съемках нового фильма. Прочность фасеток была очень слабой, а технологий, обеспечивающих их надежную долговременную фиксацию, не было. Вот так изготавливались первые виниры. Из чего же складывается понятие "голливудская улыбка" и что необходимо сделать, что бы стать ее обладателем, если природа первоначально не наградила нас ею. Что же делать, если наши зубы потеряли свой первоначальный вид? «Конечно же, ставить металлокерамику», - ответите Вы. -«Да, конечно, лет 15 назад это был бы единственный выход».

Но теперь появились новые композитные пломбировочные материалы, с помощью которых стало возможно восстановление формы и цвета зуба прямо во рту пациента в одно посещение. Такая процедура называется художественной реставрацией зубов, в сфере которой активно используются виниры - специальные композитные или керамические накладки. Слово пришло из английского языка "veneer" - облицовка или наведение лоска. Конечно, виниры не заменяют металлокерамические коронки и уступают им по прочности, но во многих клинических ситуациях все-таки предпочтительнее именно виниры. При этой процедуре зуб остается живым, обтачивается только его внешняя поверхность или не обтачивается совсем. Кроме того, не требуется удаление нервов и долгой подготовки зуба, тогда как при изготовлении металлокерамической коронки зуб обтачивается со всех сторон, а в некоторых случаях также удаляют нервы.

Для восстановления зубов в основном применяют две группы материалов: композиты и компомеры. Материалы первой группы уже известны несколько десятилетий, но достижения современной науки позволяют нам применять их для любых реставраций в полости рта. Фирма производитель дает гарантию порядка 10-15 лет на выпускаемые композиты. Компомеры - относятся к новому поколению реставрационных материалов. Нынешняя стоматология направлена на снижение травматизма зубов при препарировании. А этого можно достичь только применяя композиты и компомеры, которые вступают в химическую связь с тканями зуба и образуют с ними единое целое, монолитную конструкцию. Компомеры, после восстановления зуба выделяют в окружающие ткани фтор, способствующий укреплению его природной структуры и препятствующий возникновению кариеса вокруг пломбы. Благодаря винирам можно не только воссоздать разрушенные в результате кариозного поражения или травмы зубы, но и сделать цвет зубов ярким и белоснежным, закрыть щели, при стираемости зубов виниры позволяют укрепить зубы, а при необходимости и удлинить их, также можно исправить их форму, наклон, размер, цвет, которые по той или иной причине (наследственность, токсическое воздействие лекарств) не соответствуют своим параметрам, либо требованиям пациентов.

Во многих клиниках существует услуга по виртуальному моделированию улыбки. Благодаря ей предварительно можно смоделировать и увидеть насколько изменится Ваш внешний вид, ваша улыбка, цвет и форма зубов за счет изготовления виниров и т.д. Создание композитного винира напоминает работу скульптора или художника. Ведь каждый зуб имеет множество прожилок, теней, свой микрорельеф. Цветовая палитра современных материалов значительна: свыше 20 оттенков, которые позволяют максимально сымитировать природное совершенство зуба. Как художник смешивает краски, либо накладывает их друг на друга, так и стоматолог слой за слоем, цвет за цветом наслаивает материал на зуб небольшими порциями и отверждает его с помощью специальной лампы. Образовавшаяся конструкция приближается по прочности к природной эмали. Важным критерием естественности и натуральности зуба является его полупрозрачность, которая увеличивается от шейки к телу, и к краю зуба достигает почти полной прозрачности.

Зубам, воссозданным с помощью металлокерамики это не свойственно, т.к. любая металлокерамическая конструкция в своей основе содержит металл, не пропускающий свет. Поэтому металлокерамические коронки полупрозрачны только по краю, свободному от металла. Используя композиты и компомеры, врач может в полной мере управлять прозрачностью реставрируемого зуба и добиваться полной идентичности естественным зубам. Кроме того, красоту зубам придает наличие прозрачного режущего края, который с возрастом истирается либо скалывается. Если же он хорошо выражен, это указывает на молодость пациента. Поэтому стоматолог, хорошо владеющий искусством художественной реставрации, может в некоторых случаях «омолодить» пациента. Также важно создание правильной формы зуба. Ученые выделяют несколько форм зубов. Но, несмотря на это, все же, у каждого человека своя, индивидуальная форма.

По мнению доктора Ломбарди, пол человека оказывает влияние на форму зубов. Стоит ли спорить с этим, если, глядя на изображение улыбки, часто можно уверенно сказать, кому она принадлежит, мужчине или женщине. Иногда достаточно слегка изменить форму углов резцов, и улыбка станет более привлекательной. Такое "оформление" углов получило название "художественное контурирование". Мужчинам более "идут" резцы с углами, близкими к прямым. И все эти тонкости врач должен воплотить в создаваемую им конструкцию. Завершающим этапом работы стоматолога является обработка воссозданной конструкции в полости рта. Качество поверхности реставрации ни чем не должно отличаться от натурального зуба. В ход идут всевозможные полировочные щетки и пасты. А методы шлифовки и полировки позволяют добиться эффекта "сухого" блеска, характерного для природных зубов. За один прием можно изготовить от 1 до 6 виниров. Если в художественной реставрации нуждаются более шести зубов, то возможно на это придется потратить несколько визитов.

Уход за винирами:

При соблюдении правил гигиены и периодических осмотров стоматологом, винир может служить около десяти лет. Срок службы виниров зависит от правильного ухода за ним. - Зубы с винирами, также как и все остальные зубы, нужно ежедневно тщательно очищать зубной щеткой и нитью. Соблюдение правил гигиены сводит к минимуму скопление зубного налета, риск возникновения кариеса. Виниры, конечно, не подвергаются кариесу, но кариес может возникнуть в тех частях зуба, которые не закрыты виниром. - Рекомендуется воздержаться от употребления в больших количествах чая, кофе, красного вина и других красящих продуктов.