Лекарственный алкоголизм

К чему может привести бесконтрольное потребление аптечных спиртовых настоек? Существует довольно широко распространенное мнение, что алкоголизм - сугубо российская проблема.

Для того, чтобы убедиться в том, что это далеко не так, достаточно понаблюдать за поведением финских туристов у нас или пятничных завсегдатаев английских, ирландских и скандинавских пабов и немецких пивных - за границей. Но ни в какой другой стране мира не погибает такого  количества людей от употребления алкогольных суррогатов - спиртосодержащих жидкостей от стеклоочистелей до антисептических средств и аптечных спиртовых настоек. И это - уже  чисто российская специфика.

По последним данным Федеральной службы государственной статистики, в России от "случайных" отравлений алкоголем умерло с января по сентябрь 2010 года 10 729 человек. По статистике этого же ведомства за весь 2009 год от случайных алкогольных отравлений умерло 21 337 человек. Хотя год еще не закончился и значительное число отравлений - увы, но неизбежно придется на новогодние праздники, налицо падение смертности от случайных отравлений алкоголем. Получается, что если в прошлом году ежедневно травилось в среднем 58 россиян, то пеперь - 40.

В чем же дело? Неужели на статистику отравлений так повлияла феноменальная жара прошедшего лета (как известно, многие в жару не могли не то, чтобы пить, но даже и курить)?

Может быть, люди стали меньше травиться суррогатами алкоголя, поскольку их стали делать более качественными? Или все меньше остается тех, кто их мог бы потреблять. Ответов на эти вопросы получить крайне сложно.

К сожалению, статистика алкогольной смертности в нашей стране вообще в разы отличается от реального положения дел. Во-первых, до недавних пор у нас вообще отсутствовала подробная статистика медицинских причин смертности, и до сих пор отсутствует подробная статистика алкогольной смертности. Во-вторых, в качестве причин смерти людей, умерших не от случайных отравлений алкоголем, а от употребления алкоголя в дозах, несовместимых с жизнью, или просто хронических алкоголиков в официальных документах фигурируют заболевания сердечно-сосудистой системы, других органов и систем, убийства и самоубийства, травмы и несчастные случаи, и только в последнюю очередь - сам алкоголизм. Что и понятно, поскольку это связано с нежелательными для родственников погибших алкоголиков психологическими и социальными моментами.

Трудно поверить, но это уже признанный экспертами факт, что в 80-е и 90-е годы алкогольная смертность в России составляла порядка 400 тысяч человек в год, или почти 25% от общей смертности, в то время как официальные данные связывали с алкоголем лишь менее 2% смертей!

Похоже, что и в наше время официальная статистика алкогольной и скрытой алкогольной смертности все еще в разы ошибается - конечно, в меньшую сторону. Но эксперты практически единогласны в том, что высокая смертность мужчин в возрасте 40-60 лет у нас по-прежнему связана с высоким уровнем потребления на душу населения алкоголя вообще и в значительной степени - алкогольных суррогатов.

Экономический кризис только добавил в этот огонь масла (точнее, спирта).

Если в торговых сетях бутылку водки сегодня уже практически нереально купить дешевле  89 рублей (да к тому же продажа спиртного ночью там запрещена), то за углом, в подворотне или у соседа не трудно приобрести самогон, денатурат или другие спиртосодержащие вещества в разы дешевле.

Результаты недавних мониторингов потребления парфюмерно-косметических и технических жидкостей, содержащих спирт, шокируют: в 2009 году оборот спиртосодержащих жидкостей только в 12 городах России составил почти полмиллиона литров в месяц! Очевидно, что их львиная доля пошла не на "гигиену и санитарию", а на совсем другие цели. И если вред спиртовых суррогатов хозяйственного и гигиенического назначения, имеющих повышенное содержание изопропанола, который раздражает глаза и дыхательные пути, угн етающе действует на нервную систему, печень и другие органы, хорошо известен, то не все так просто с другими спиртосодержащими продуктами - теми, которые продаются а аптеках.

В любой круглосуточно работающей аптеке даже ночью можно купить все тот же алкоголь, но уже под видом лекарственных настоев. Их внушительный список содержит несколько десятков наименований - это всевозможные настойки:  боярышника, зверобоя, пустырника, календулы, пиона, прополиса, перца, мяты, валерианы, подорожника, лимонника, эвкалипта, женьшеня, элеутерококка и многих других трав и их композиций. Все они имеют общее название галеновых препаратов. История фабричного производства галеновых препаратов, названных так в честь легендарного древнеримского врача Галена, насчитывает больше 200 лет. И хотя популярность галеновых препаратов угасала с развитием химической промышленности и ужесточением фармокопейных требований, в нашей стране она остается по-прежнему удивительно высокой. Хотя это и не удивительно - ведь галеновые препараты вольно или невольно используются некоторыми гражданами, мягко сказать, не по прямому назначению. И в самом деле, настойку боярышника у нас пьют в двух случаях: в одном – чтобы помочь сердцу, в другом - чтобы посадить печень. Ладно, если еще только печень.

Трудно спорить с тем, что валериана и пустырник успокаивают, перец повышает аппетит, а боярышник улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы. Но, во-первых, нет более сильного яда, чем яд растений; а действие трав может быть настолько сильно выраженным, что их применение в медицине вообще не должно осуществляться бесконтрольно. Во-вторых, доказательная база эффективности применения такого рода средств либо отсутствует вовсе, либо крайне затруднена по той причине, что у нас не производят стандартизованных экстрактов растений - то есть тех экстрактов, которые содержат строго определенное количество вещества со строго  определенными лечебными свойствами и доказанным терапевтическим действием.

Впрочем, это характерно не только для нашей страны, хотя надо признать, что определенных успехов в области научного изучения лечебных свойств растений и внедрения полученных знаний в производство сумели достичь немецкие ученые. Но такие препараты в наших аптеках стоят не 10-30 рублей, а минимум в 10 раз дороже.

Это парадоксально, но настойки трав, неизвестно где собранных и неизвестно как переработанных, с недоказанной эффективностью, а часто с серьезными противопоказаниями и побочными эффектами (ведь если лекарство что-то лечит, то, по пословице, оно же что-то и калечит), воспринимаются многими россиянами как чудо-средства от практических всех болезней!

Роль в этом странном явлении российской жизни Геннадия Петровича Малахова сильно преувеличена - ведь и его феномен не был бы столь значимым без повального доверия, особенно тех, кому за сорок, к так называемой народной медицине. Пристрастие россиян к употреблению спиртовых настоек трав только усугублялось неразвитостью отечественной фармацевтической промышленности и тотальным дефицитом действенных медикаментов. Но теперь, когда практически все можно купить в любой аптеке, стоимость импортных лекарств с доказанной эффективностью часто так высока, что многим кажется проще "лечиться" по старинке настойкой боярышника по цене 10-20 рублей. Но если бы все было так просто.

По мнению Кирилла Данишевского, президента Общества специалистов доказательной медицины, до 7% трудоспособных мужчин становятся жертвами продукции, не имеющей доказательной базы, но выпускаемой под видом лекарств. Это не очень афишируется, но постоянное, изо дня в день употребление даже незначительных доз таких лекарств способно привести к особой лекарственной зависимости, которая отличается от обычной тем, что, с одной стороны, действие некоторых лекарственных компонентов может усиливаться алкоголем, а с другой стороны, при увеличении дозы лекарства, которое почти неизбежно при постоянном применении, увеличивается доза потребляемого спиртного и действующего растительного вещества, так что происходит "подсадка", мало чем отличающаяся от алкогольной и наркотической, со всеми вытекающими последствиями.

Вдобавок применение травяных настоек способно "приглушить" течение серьезных заболеваний, в связи с чем  ощутимая симптоматика может проявиться тогда, когда обращаться за медицинской помощью будет уже поздно.

Главный врач республиканского наркодиспансера Мордовии Анатолий Иванов предупреждает: "Спиртовые настойки - это лекарственные средства. И употреблять их в больших дозах вредно. Например, употребление настойки стручкового перца может негативно отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта. Большую опасность представляют настойки, в состав которых входят вещества, влияющие на центральную нервную систему".

Не случайно абсент - настойка полыни, содержащей особое вещество - туйон,  подобно наркотику влияющее на центральную нервную систему, был долгое время запрещен во многих странах мира. Картина Пабло Пикассо "Любительница абсента" - запечатленное свидетельство пагубности подобного пристрастия, что и немудрено: употребление многих травяных настоек, кроме выработки зависимости, может приводить к токсическому шоку, нарушению ритма и кровообращения, возбуждению центральной нервной системы. Не говоря уже о случаях повышенной чувствительности и непереносимости компонентов препарата. Особенно опасны настойки боярышка, стручкового перца, пустырника и чемеричной воды. Как сказано в инструкции по применению настойки боярышника, "при длительном применении в больших дозах возможны брадикардия (замедленный ритм сокращений сердца), артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление)". Но многие ли читают инструкции? И многие ли знают, что в  случае сочетания настойки с алкоголем может произойти серьезная интоксикация?

При тяжелых формах отравления вследствие злоупотребления такими настойками могут появиться судороги и наступить острая сердечная недостаточность! Вплоть до самого плачевного исхода ...Хотя, конечно, причиной смерти, скорее всего, будет признано что угодно, только не лекарственный алкоголизм!

Не так давно мне довелось наблюдать в столичной аптеке сценку, когда, мягко выражаясь, плохо одетый и плохо пахнущий пожилой гражданин устроил скандал в связи с отсутствием настойки боярышника. Но это - ничто по сравнению с развивавшейся на моих глазах историей многолетнего подсаживания на эту же настойку одной моей знакомой - интересной, образованной и социально адаптированной женщины. Сначала это были капельные дозы для сердца, затем - по нарастающей, а после – уже неконтролируемое потребление и алкогольно лекарственная зависимость по полной программе, помочь освободить от которой не смогли даже лучшие врачи (женский алкоголизм, как известно, практически не лечится).

Сопоставив весьма сомнительную пользу и реальную опасность, которую представляет злоупотребление аптечными настойками, трудно не прийти к ясному, как солнечный день,  выводу о том, что проблемы со здоровьем, подстерегающие каждого из нас начиная с определенного возраста  - не повод для бесконтрольного употребления спиртосодержащих настоек. Это повод для обращения к врачу и ведению здорового образа жизни. Так же, как и личные, даже самые тяжелые проблемы - не повод "подсаживаться" на алкогольную, наркотическую, лекарственную и любую другую зависимость. И конечно, кому, как не государству, контролировать этот процесс?

Иначе получается так, что любая фармфабрика может "гнать" спирт и, поскольку его себестоимость копеечная, отпускать миллионные партии спиртовых настоек по цене 10 рублей за пузырек - по сути, тот же алкоголь, только в более притягательной оболочке галеновых препаратов.

Алкоголь, способный наносить скрытый, но от этого вовсе не меньший удар по здоровью! А возможно, даже и больший.  К сожалению, сегодня именно так и происходит.

И. Иванов

Источник: www.medicus.ru