Синдром вегетативной дистонии: прогнозы положительные

Если ребенок жалуется на головные боли, чувство нехватки воздуха, колющие боли в области сердца или плохо переносит поездки в транспорте, есть все основания задуматься о наличии у него синдрома вегетативной, или, как ее называли раньше, вегетососудистой, дистонии.

Синдром вегетативной дистонии (СВД) - это термин, объединяющий разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных функций организма, обусловленные расстройством их регуляции. СВД - наиболее частая патология детского возраста. Ее распространенность среди детей, по данным разных авторов, колеблется от 30 до 80%, причем у девочек она встречается в 2,5 раза чаще, чем у мальчиков. По некоторым данным, вегетативные нарушения можно обнаружить практически у всех детей начиная с периода новорожденности. Вегетативные расстройства могут сохраняться и у взрослых, однако у детей, по сравнению со взрослыми, при нарушении вегетативной регуляции соматические проявления более выражены.

СВД может проявляться по-разному. Симптомы во многом зависят от возраста, исходного вегетативного статуса, клинического синдрома.

Так, у детей раннего возраста преобладают желудочно-кишечные расстройства (срыгивания, неустойчивый стул, метеоризм, кишечные колики). В возрасте 3-7 лет сохраняется преобладание желудочно-кишечных нарушений. Одновременно могут появиться признаки вегетозависимой кардиопатии, мигрени (у мальчиков), нейрогенной дисфункции мочевого пузыря; часто ночные страхи. У детей 7-12 лет обычно увеличивается частота головной боли в виде мигрени, а также головной боли напряжения; нарастает частота кардиопатии, вестибулопатии, гипервентиляционного синдрома, синкопальных состояний. У подростков старше 12 лет часто наблюдается цефалгический синдром, функциональные кардиопатии (с кардиалгическим синдромом), гипервентиляционный синдром, вестибулопатия, желудочно-кишечные расстройства, синкопальные состояния.

Поскольку при СВД нарушения могут возникать в работе любых органов и систем, симптоматика при вегетативных расстройствах может быть самой разнообразной:

• астеновегетативные расстройства - астенический синдром, головные боли: напряжения, хронические, эпизодические и т.д.;

• изменения со стороны легочной системы - гипервентиляционный синдром (дыхательный невроз, чувство нехватки воздуха);

• со стороны сердечно-сосудистой системы - нарушения сосудистого тонуса по типу артериальной гипер- или гипотензии; невралгии, легкие нарушения сердечного ритма, учащенное сердцебиение, колющие боли в области сердца;

• со стороны ЖКТ - синдром раздраженного кишечника, функциональные расстройства;

• со стороны мочевыводящей системы - нейрогенный мочевой пузырь, расстройства мочеиспускания;

• вегетативный криз (панические атаки) - чувство страха; выраженный озноб; похолодание кистей и стоп; сухость во рту; повышение температуры тела; выраженная слабость, тошнота; ощущение прилива жара, удушья, покраснение лица и т.д.

Из-за многообразия симптомов и причин возникновения лечить СВД необходимо под контролем врача, который подберет индивидуальную терапию в зависимости от состояния конкретного ребенка и клинической картины. Однако в целом препаратами выбора являются ноотропы, к примеру D-гопантеновая кислота. Она улучшает обменные процессы и кровообращение в головном мозге, повышает его устойчивость к гипоксии, усиливает усвоение им глюкозы, способствует улучшению памяти и концентрации внимания. D-гопантеновая кислота оказывает положительное нейрометаболическое действие, оптимизирует биоэнергетические процессы в нервной клетке, способствует улучшению работы нейронов в условиях гипоксии.

Положительная динамика в вегетативной, сенсорной, двигательной сферах развития отмечается у детей в результате приема препаратов левокарнитина. Он компенсирует недостаточность энергетического обмена, усиливает метаболизм клеток и способствует улучшению активации, переключаемости и регуляции нейродинамических процессов в клетках ЦНС. У ребенка улучшается психическое реагирование, а также повышается толерантность к физическим нагрузкам. Прогноз при лечении СВД положительный: более 90% детей, получавших необходимую терапию, навсегда избавлялись от СВД.

Мнение специалиста

Евгений НЕУДАХИН, докт. мед. наук, проф. педиатрического факультета РГМУ, кафедра госпитальной педиатрии, заслуженный врач РФ

В первую очередь надо отметить, что от термина «вегетососудистая дистония» нужно отказаться, поскольку он отражает нарушение вегетативной регуляции только сосудистого тонуса, а при вегетативных расстройствах наблюдается нарушение регуляции всех органов и систем организма с обязательным участием психоэмоциональной сферы. Наиболее точно отражающим вегетативные расстройства следует считать термин «синдром вегетативной дистонии» (СВД).

СВД сейчас рассматривается с позиции пяти уровней:

• психоэмоционального;

• вегетативного;

• эндокринного;

• иммунного;

• метаболического.

Такое расположение этих систем никоим образом не отражает ведущую или подчиненную роль каждой из них. Главных и подчиненных систем в организме нет. С позиции эволюции первой можно назвать метаболическую (соматическую) систему. Когда зарождалась жизнь на Земле, появились клетки, которые постепенно объединялись. Чтобы обеспечить нормальное существование клеток, появлялись «надстроечные» системы: иммунная, эндокринная, вегетативная, нервная и т.д. Они нужны для обеспечения метаболических процессов.

Поскольку при СВД наблюдаются нарушения в большинстве органов и систем, его симптоматика крайне разнообразна. И это во многом определяет тот факт, что до настоящего времени нет общепринятой классификации СВД. С практической точки зрения целесообразно классифицировать СВД в зависимости от формы, вегетативных типов, фаз развития, клинических синдромов, характера течения. Сегодня мы пользуемся следующей классификацией:

Формы:

• первичная;

• вторичная (на фоне заболеваний).

Вегетативные типы:

• симпатикотонический;

• ваготонический;

• смешанный.

Фазы:

• напряженной адаптации;

• относительной компенсации;

• декомпенсации.

Клинические синдромы (изолированные или в сочетаниях):

• синдром артериальной гипертензии;

• синдром артериальной гипотензии;

• цефалгический синдром;

• вестибулопатический синдром;

• нейрогенная гипертермия (термоневроз);

• симпатикозависимые кардиопатии;

• вагозависимые кардиопатии;

• кардиалгический синдром;

• гипервентиляционный синдром (дыхательный невроз);

• дискинезия верхних отделов ЖКТ;

• дискинезия нижних отделов ЖКТ (синдром раздраженной толстой кишки);

• ангиотрофоневроз;

• нейрогенный мочевой пузырь;

• функциональная легочная гипертензия;

• гипергидроз;

• нейроэндокринный синдром;

• нейрогенные обмороки;

• вегетативные кризы (панические атаки):

• генерализованные: симпатикоадреналовые; вагоинсулярные;

• парциальные (регионарно-системные).

Характер течения:

• перманентное;

• пароксизмальное;

• перманентно-пароксизмальное.

Причин развития СВД у детей очень много. Выделим основные:

• наследственно-конституциональная предрасположенность (передается по аутосомно-доминантному типу и определяет в основном тип вегетативных реакций);

• перинатальные повреждения плода и новорожденного;

• наличие хронических очагов инфекции, особенно в области носоглотки;

• частые острые респираторные инфекции;

• неблагоприятная экологическая обстановка;

• неблагоприятная психоэмоциональная обстановка в окружении ребенка;

• гипокинезия, умственная перегрузка;

• недостаточная или избыточная масса тела;

• раннее употребление подростками пива, алкоголя, наркотиков, табакокурение;

• профессиональные занятия спортом с раннего возраста.

Симптоматика СВД, как правило, усиливается в пубертатном возрасте. В большинстве случаев к возрасту 18-19 лет проявления СВД уменьшаются. Однако это не означает, что синдром не заслуживает внимания со стороны родителей и специалистов. При нарастании стрессовых ситуаций, психоэмоциональных расстройств СВД очень часто трансформируется в хронические заболевания. А в нашей жизни есть все условия для постоянных стрессов.

Лечение СВД очень сложное, но оно обязательно и должно включать целый комплекс мероприятий: нормализацию образа жизни, питания, прием лекарственных препаратов и т.д. Если ставится диагноз СВД, то у ребенка обязательно присутствуют психоэмоциональные расстройства. Поэтому психотерапевтическое воздействие имеет очень большое значение. Иногда достаточно просто поговорить с ребенком, чтобы проявления заболевания у него уменьшились или вовсе исчезли. Важно улучшить эмоциональный фон в семье.

Назначение лекарственных средств должно быть индивидуальным, минимально достаточным. В первую очередь следует применять «мягкие», щадящие, обладающие наименьшим побочным действием препараты.

Для лечения СВД широко используются нейрометаболические психостимуляторы. Например, D-гопантеновая кислота - ноотропный препарат смешанного типа действия с широким спектром клинического применения. Она обладает противосудорожным действием, нейровегетотропным эффектом, проявляет нейропротективное и нейротрофическое действие. Стимулирующий эффект мягкий, не вызывает гиперактивности и нарушений сна. Препараты D-гопантеновой кислоты разрешены к использованию у детей с первых дней жизни. Мы назначаем ее в два приема в первой половине дня. Препарат можно принимать длительно.

Кроме того, при СВД мы активно применяем левокарнитин. Его называют естественным веществом роста живых организмов. Левокарнитин обладает рядом полезных эффектов:

• стимуляция роста и развития головного мозга, особенно у детей первых пяти лет жизни;

• подготовка рецепторов всех нервных образований, принимающих участие в регуляции и осуществлении двигательных функций;

• повышение секреции и ферментативной активности желудочного и кишечного соков, усиление аппетита, улучшение усвоения пищи, стимуляция трофотропных процессов;

• противовоспалительное и иммуномодулирующее действие;

• антиоксидантная и мембраностабилизирующая активность;

• перенос длинноцепочечных жирных кислот из цитоплазмы в митохондрии, где происходит их бета-окисление с образованием ацетил-КоА и АТФ. Усиление эрготропных реакций, стимуляция липолиза, уменьшение содержания жира в мышцах;

• образование холина, а затем и ацетилхолина - основного медиатора как симпатического, так и парасимпатического отделов ВНС;

• экономное расходование гликогена, увеличение его запасов в печени и мышцах. Повышение устойчивости к физическим нагрузкам.

Левокарнитин обладает энерготропной и трофотропной активностью. Поэтому его применяют с учетом суточного ритма: для усиления эрготропных процессов - утром до еды, для усиления трофотропных - во второй половине дня во время еды. Левокарнитин мы обычно назначаем в суточной дозе по 30-50 мг/кг массы тела ребенка курсом до 6 недель с перерывом в 2-3 месяца. Может назначаться до пяти таких курсов.

Лечение геморроя Важно!
Лечение простатита Важно!

Также в разделе

	Очаговый туберкулез Очаговый туберкулез - это такая форма заболевания, которая характеризуется ограниченной протяженностью воспалительного процесса в легких с преобладанием...
	Ремоделирование сердца Раповец Валерий Александрович Врач-кардиолог инфарктного отделения, г.Минск Термин «ремоделирование сердца» был предложен N. Sharp в конце 70-х годов прошлого...
	Синдром тошноты и рвоты Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко...
	Тошнота и рвота в гастроэнтерологической практике Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Рвота представляет собой сложный рефлекторный акт, в результате которого содержимое желудка и начальных отделов кишечника...
	Как подоить крылатую корову? Маточное молочко (или, как его еще называют, «королевское желе»), разумеется, не похоже на то молоко, которое дает корова, но предназначено оно для тех же целей....
	Лобно-скронева деменція: огляд проблеми Вступ Деменція - це клінічний стан, що характеризується порушенням функцій багатьох когнітивних доменів і є значущим із погляду як страждань особистості,...
	Надання невідкладної медичної допомоги при гострій цереброваскулярній недостатності І.С. Зозуля, д.м.н., професор, зав. кафедрою медицини невідкладних станів, проректор з наукової роботи; В.І. Боброва, д.м.н., професор кафедри медицини невідкладних...
	Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный подход к выбору терапии Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Агафонова Н.А., Иванов А.Н., Прянишникова А.С., Попова Е.В., Григорьева Ю.В. Абдоминальная боль является ведущим симптомом,...
	Эффективность Мильгамма® драже в терапии диабетической полинейропатии О.В. НОВИКОВА Кафедра неврологии № 2 Национальной медицинской академии последипломного образования, г. Киев Диабетическая полинейропатия - одно из наиболее...
	Аллергические реакции на яд перепончатокрылых насекомых Тяжелые аллергические реакции на яд жалящих насекомых, которые могут привести к летальному исходу, известны давно, однако только в 1914 г. было высказано...

Синдром вегетативной дистонии: прогнозы положительные

Наиболее просматриваемые статьи:

Актуальные темы

Последние публикации

Советы астролога

Также в разделе

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях: