Постгеморрагические анемии у детей

Постгеморрагические анемии обусловлены острой или хронической поте­рей крови.

• Острые кровопотери развиваются у детей довольно часто и бывают обуслов­лены родовой травмой (кровоизлияния во внутренние органы и мозговые оболочки), фето-материнской и фето-фетальной трансфузиями, плацентар­ными кровотечениями, геморрагическими диатезами, травмами, язвенны­ми процессами в ЖКТ, метроррагиями у девочек и др. Массивная потеря крови сопровождается развитием гиповолемического шока с признаками эксикоза, централизацией кровообращения, сердечно-сосудистой недоста­точностью и быстрым истощением коры надпочечников. Анемизацию у но­ворождённых выявляют уже через 20-30 мин после кровопотери, у более старших детей - на следующий день, иногда позднее. В анализах крови в первые сутки выявляют лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, гипертромбоцитоз. Из-за компенсаторного сосудистого спазма кон­центрация гемоглобина, гематокрит, содержание эритроцитов могут сохраняться на нормальном уровне. На 2-3-й сутки эти показатели снижаются за счёт уве­личения объёма плазмы. Через 2-3 дня нарастает содержание ретикулоцитов, в мазке крови выявляют пойкилоцитоз, полихромазию, нормобластоз. Нормализация всех показателей происходит через 4-8 нед. Лечение направ­лено на остановку кровотечения и восстановление ОЦК (инфузионная те­рапия коллоидными растворами, при необходимости гемотрансфузии).
• Хроническая кровопотеря приводит к развитию типичной железодефицитной анемии.

Лечение сво­дится к устранению причины кровопотери и коррекции железодефицитного состояния.

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.