Часто болеющие дети

Часто болеющие дети – это не нозологическая форма и не диагноз, а только группа диспансерного наблюдения, включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за транзиторных корригируемых отклонений в защитных системах организма и не имеющих стойких органических нарушений в них. Повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям у ЧБД не связана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями.

У часто болеющих детей

• Нарушается функционирование различных органов и систем, снижается иммунорезистентность организма и наблюдается срыв компенсаторно-адаптивных механизмов.
• Изменяется режим двигательной активности, дети реже находятся на свежем воздухе, что способствует развитию фоновых заболеваний (рахит, дистрофия, анемия и др.) и отставанию в физическом и психомоторном развитии.
• Широко и чаще неоправданно используется большое количество медикаментов (полипрагмазия), в том числе салицилаты и антибиотики, которые обладают иммунносупресивным действием.
• Нарушается социальная адаптация контактов со сверсниками.
• Высокая заболеваемость приводит к большим экономическим затратам родителей и государства, ограничивает подростка в выборе профессии, влияет на репродуктивное здоровье.

Предрасполагающие факторы к частым респираторным заболеваниям:

• Определенная незрелость иммунной системы у детей.
• Неблагоприятная экологическая обстановка в крупных промышленных центрах и городах.
• Низкий уровень санитарной культуры, неблагоприятные социально-бытовые условия.
• Раннее начало посещения детских дошкольных учреждений.
• Недостаточное сбалансированное питание
• Гипо- и авитаминоз.
• Очаги хронической инфекции в ЛОР-органах и органах брюшной полости.
• Дисбактериоз кишечника.
• Изменения функции желез внутренней секреции.
• Аллергизация организма.
• Частые психоэмоциональные стрессы.
• Назначение необоснованной антибактериальной терапии.

Часто болеющие дети (Ю. Г. Антипкин с соавторами, 2003 г.)

1 группа.

• Возникновение частых ОРВИ определяется социально-бытовыми условиями и связана с началом посещения детских дошкольных учреждений.
• Дети первых двух лет жизни.
• Течение типичное, выздоровление быстрое, бактериальные осложнения – редко.
• После 3-летнего возраста частота снижается.

2 группа.

• Дебют повторных ОРВИ чаще в первом полугодии жизни, не зависит от условий среды.
• Течение вялое или осложненное.
• Частота ОРВИ уменьшается после 5-7 лет.

3 группа.

• Начало повторных ОРВИ после года, с учащенными к 2-3 годам.
• Ведущий фактор – ЛОР-патология.
• Дети болеют независимо от посещения детского коллектива.
• Во время неполных ремиссий часто сохраняется затрудненное носовое дыхание и ночной кашель.
• Возможны бактериальные осложнения.
• Снижение частоты ОРВИ зависит от адекватного лечения ЛОР-патологии, особенно аденоида.

Критерии включения детей в группу ЧБД (В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, 1986 г.)

План лечения часто болеющих детей:

• Грудное вскармливание, в дальнейшем – индивидуальная диета.
• Рациональный режим дня и питания.
• Здоровый способ жизни семьи (в том числе полный отказ от курения в присутствии ребенка или в помещении, где он находится).
• Закаливание с использованием контрастных водных процедур с соблюдением основного правила «не допускать переохлаждения ребенка».
• Общеукрепляющая и лечебная физкультура.
• Консультация психолога для выработки правильной реакции родителей на частые заболевания ребенка.
• Поливитаминная диета.
• Санация очагов хронической инфекции.
• Лечение патологии желчевыводящей системы и кишечника, глистных инвазий.
• Дети со склонностью к аллергиям нуждаются в консультации аллерголога аллергологическом обследовании и лечении.
• Физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, общий и точечный массаж.
• Современная вакцинация (не следует проводить в острый период ОРЗ, если есть температура и интоксикация, вакцинация возможна через 7-14 дней).
• Медикаментозная терапия, важной составляющей которой является иммунокоррекция.