Массаж может снять боль и улучшить настроение у пациентов с запущенным раком

24 сентября 2008 г. – согласно результатам многопланового рандомизированного исследования, о котором сообщалось в Annals of Internal Medicine за 16 сентября, массаж имеет мгновенное благоприятное воздействие на боль и настроение пациентов с запущенной стадией рака.

“Результаты разных исследований свидетельствуют о том, что массажная терапия может снять боль и другие симптомы”, – такого мнения придерживаются доктор медицины из Университета Колорадо Jean S. Kutner и ее коллеги. “Боль, вызванная запущенной формой рака, может приводить к физическому и эмоциональному недомоганию, снижая функциональные возможности и качество жизни. Массаж нарушает цикл дистресса благодаря старанию терапевта (его присутствию, общению, желанию вызвать соответствующую терапевтическую реакцию), способствует релаксации, улучшению крово и лимфообращения, потенцированию болеутоляющего эффекта, уменьшению воспаления и отечности, мануальному снятию мышечного спазма, улучшению выработки эндогенного эндорфина, а также купированию сенсорного раздражения, что притупляет болевые симптомы”.

Целью данного исследования была оценка эффективности массажа при снятии боли и симптомов дистресса, улучшении качества жизни у людей с запущенной стадией рака. В рамках исследований по паллиативной медицине были случайно отобраны 380 взрослых людей с запущенной формой рака и разными болевыми симптомами, варьирующимися от умеренных к выраженным. В течение 3 недель пациенты прошли шесть 30-минутных сеансов массажа (группы массажа) и сеансы простого контактного прикосновения (контрольные группы). Из всех участников исследования 90% находились в хосписах.

Основным итогом исследования стало мгновенное изменение характера боли, что было зафиксировано при помощи Memorial Pain Assessment Card (результат колебался от 0 до 10 баллов). Это изменение было длительным, про что свидетельствовали данные Brief Pain Inventory (медицинского опросника, результат которого также составлял 0-10 баллов). Вторым следствием стало незамедлительное изменение настроения (данные Memorial Pain Assessment Card), ЧСС и интенсивности дыхания. Также имели место продолжительные изменения качества жизни (согласно Вопроснику Мак Гилла на предмет качества жизни: 0-10 баллов), симптомов дистресса (Memorial Symptom Assessment Scale: 0-4 балла) и приема анальгетиков (эквивалентов парентерального морфина [мг/день]).

Был проведен анализ текущих результатов до и после каждого курса лечения (n=298), а также последующий их базисный анализ и еженедельная оценка через каждые три недели (n = 298). Из 82 участников, которые не прошли назначенного лечения, 37 были в группе массажа и 45 в группе контроля.

В обеих группах было отмечено незамедлительное снижение остроты боли (группа массажа: -1,87 баллов; доверительный интервал [ДИ] 95%, -2,07 до -1,67 баллов; группа контроля -0,97 баллов; ДИ 95%, -1,18 до -0,76 баллов) и улучшение настроения (группа массажа 1,58 баллов; ДИ 95%, 1,70 -1,76 баллов; контрольная группа 0,97 баллов; доверительный интервал 95%, 0,78 -1,16 баллов). По сравнению с группой контроля, в группе массажа наблюдалось моментальное смягчение боли и поднятие настроения были более выраженными (средние расхождения 0,90 и 0,61 баллов соответственно; Р<,000).

Значительных расхождений между группами при последующем анализе болевых симптомов не было (Brief Pain Inventory боль средней тяжести: 0,07 баллов; ДИ 95%, -0.23 до 0.37 баллов; Brief Pain Inventory острая боль: -0,14 баллов; ДИ 95%, –0.59 до 0.31 баллов). То же самое касается качества жизни (общие данные Вопросника Мак Гилла на предмет качества жизни: 0.08 баллов; ДИ 95%, -0.37 до 0.53 баллов), симптомов дистресса (Memorial Symptom Assessment Scale общий показатель: -0.002 балла; ДИ 95%, -0.12 до 0.12 баллов) и применения анальгетиков (эквивалентов парентерального морфина: -0.10 мг/день; ДИ 95% , -0.25 до 0.05 мг/день).

Неубедительность данного исследования может состоять в недостаточном количестве специалистов, которые предпринимали незамедлительные меры, что могло привести к необъективности анализа и переоценки эффективности; сомнительной генерализации в отношении всех пациентов с запущенной формой рака; неубедительных различиях в эффективности массажной терапии и простого контактного прикосновения без привлечения группы пациентов, проходящих стандартный курс лечения.

“Массаж может иметь незамедлительное положительное воздействие на боль и настроение”, – таково мнение авторов исследования. “При недостатке продолжительного эффекта и видимых улучшениях в обеих исследуемых группах, следует принять во внимание потенциально благоприятное воздействие заботы и простого контактного прикосновения при лечении данных пациентов”.