Оценка распространенности опухоли по системе TNM

Ведущим фактором, определяющим прогноз опухоли, является распространенность последней к моменту ее диагностики. По мере увеличения размеров злокачественной опухоли повышается вероятность метастазирования, и при определении прогноза течения опухолевого процесса, выборе рациональной терапии, а также для единообразного учета и оценки отдаленных результатов лечения, кроме идентификации гистологического типа, степени дифференцировки или злокачественности опухоли, необходимо учитывать стадию новооб­разования. Такая система распространенности процесса - TNM, разработана Международным противораковым союзом. Основные характеристики опухоли согласно классификации TNM определяются глубиной инвазии первичного опухолевого узла в орган или окружающие ткани и выраженностью метастати­ческого процесса.

В классификации TNM рассматриваются категории: Т (tumor - опухоль) - определяет местное распространение или степень инвазии первичного узла в органе и окружающих тканях; N (nodes - лимфатический узел) - означает выраженность регионарного метастазирования; М (metastases) - характеризу­ет наличие отдаленных метастазов.

A) Категория Т:

Т_х - скрытый рак (occult carcinoma), первичная опухоль не может быть оценена, но имеет косвенные проявления, например, к моменту диагнос­тики имеются отдаленные метастазы.

Категории Т₀ и T_is применяют для обозначения cancer in situ, то есть неинвазивных опухолей.

В трубчатых и полых органах категория Т_х означает инвазию в толщу слизистой оболочки и под слизистый слой, Т₂ и Т₃ - инвазию через мы­шечные слои, Т₄ - прорастание через стенку органа.

Б) Категория N:

• N_x - неизвестно о наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• N₀ - метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют;
• N₂ или N₃ - обнаруживаются 2-3 лимфогенных метастаза;

B) Категория М:

• М_х - неизвестно, существуют ли отдаленные метастазы;
• М₀ - отдаленные метастазы отсутствуют;
• M₁ - имеются отдаленные метастазы;

Кроме стадии распространенности процесса учитывается и категория G - гистологическая дифференцировка опухолей:

• G_x - степень дифференцировки не может быть оценена;
• G₁ - высокая степень дифференцировки;
• G₂ - средняя степень дифференцировки;
• G₃ - низкая степень дифференцировки;
• G₄ - недифференцированные опухоли.