Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости - нарастающая усталость неизвестной этиологии, продолжающаяся не менее 6 месяцев. Заболевание описано в 1988 г.

Этиология заболевания неизвестна. Предполагается вирусная природа синдрома хронической усталости. В качестве этиологического фактора называются вирусы Эпштейн-Барра, простого герпеса, Коксаки В, цитомегаловирус, ретровирусы.

Симптомы

Чаще заболевают женщины в возрасте 20-50 лет, однако могут болеть и подростки. Начало заболевания, как правило, острое, появляется боль в горле, наблюдаются увеличение и болезненность подмышечных, шейных лимфоузлов, потливость по ночам, выраженная общая слабость, усталость.

Общее недомогание и усталость вызывают ухудшение настроения, кроме того часто бывает снижение памяти, нарушение сна. У половины больных развитию синдрома хронической усталости предшествует депрессия.

Диагностические критерии

Американский колледж ревматологов (1988).

A. Большие критерии

1. Усталость в течение последних 6 мес. (персистирующая, или периодически нарастающая, или внезапно возникающая у больных при отсутствии таких симптомов ранее, не уменьшающаяся после сна или отдыха), снижение дневной активности на 50%.
2. Исключение других причин хронической усталости (опухоли, аутоиммунные, инфекционные, психиатрические, нервно-мышечные заболевания, эндокринная патология, лекарственная непереносимость, хронические легочные, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, печеночные, почечные, гематологические заболевания и др.).

B. Малые критерии

1. Невысокая лихорадка (37.5-38.6 °С).
2. Фарингит.
3. Болезненные шейные или подмышечные лимфоузлы (до 2 см в диаметре).
4. Генерализированная мышечная слабость.
5. Миалгии.
6. Длительная (более 24 ч) общая слабость после физической нагрузки, ранее переносимой пациентом нормально.
7. Головные боли (тяжелые, отличающиеся от головных болей, имевших место до болезни).
8. Мигрирующие артралгии (без припухлости или эритемы).
9. Нейропсихические нарушения (фотофобия, депрессия, снижение концентрации внимания, забывчивость, затруднение мышления и т. д.).
10. Нарушение сна (сонливость или бессонница).
11. Острое начало заболевания (от нескольких часов до нескольких дней).

Диагноз синдрома хронической усталости устанавливается при наличии обоих больших критериев и следующих малых:

• при наличии первых 2-3 малых критериев - 6 из 11;
• при отсутствии первых трех малых критериев или наличии только 1 из них - 8 из 11 малых критериев.

(Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: В 3 т. Т. 2. 1998)