Туберкулезный артрит

Туберкулезный артрит имеет следующие клинические особенности:

• мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины; наиболее поражаемый возраст 40-50 лет;
• у 85% больных туберкулезный процесс протекает в виде хронического моноартрита;
• наиболее часто поражаются коленные, тазобедренные, голеностопные, лучезапястные суставы;
• в преартритической фазе наблюдаются небольшие боли и припухлость в области пораженного сустава;
• в артритической фазе имеется выраженная локальная болезненность, припухлость и выпот в суставе; функция сустава ограничена, развивается мышечная атрофия, больной хромает;
• при прогрессировании процесса развивается деформация сустава вследствие прорастания полости грануляциями, расплавления хряща, деструкции суставных отделов костей с их укорочением и смещением.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови: умеренная анемия, увеличение СОЭ

Рентгенологические исследования

В преартритической фазе выявляется очаговая перестройка рисунка костных трабекул, в артритической фазе - ограниченная костная полость, нередко с наличием секвестра. В поздних стадиях болезни происходит прорыв костного очага в полость сустава, разрушение суставных концов костей, смещение их, подвывихи. В постартритической фазе развиваются явления вторичного деформирующего остеоартроза.

Диагностические критерии

1. Моноартикулярный тип поражения.
2. Анамнестические указания на туберкулезный процесс.
3. Обнаружение других туберкулезных очагов (в лимфоузлах, легких, мочеполовых путях).
4. Положительные кожные туберкулиновые пробы (Пирке, Манту).
5. Рентгенологические изменения.
6. Биопсия синовии с последующим гистологическим изучением и обнаружением типичных туберкулезных бугорков.
7. Выделение микобактерий из полости сустава при посеве синовиальной жидкости на питательные среды.