Солнечная крапивница

Солнечная крапивница представляет собой относительно редкий фотодерматоз, существенно отличающийся от других видов фоточувствительности. Термин "солнечная крапивница" является собирательным понятием. Различают 6 типов этого заболевания.

Перенос фоточувствительности возможен только при солнечной крапивнице первого типа (возникает при облучении спектром 285-320 нм) и четвертого типа (облучение спектром 400-500 нм). При остальных четырех типах реакций пассивный перенос не удается. Механизм развития уртикарных элементов при крапивнице шестого типа обусловлен присутствием в коже протопорфиринов. При других видах крапивницы - второго типа (облучение спектром 320400 нм), третьего типа (облучение спектром 400500 нм) и пятого типа (облучением спектром 280-600 нм) в сыворотке крови больных не удается обнаружить факторы, ответственные за реакцию.

Клинические проявления своеобразны:

• сразу после облучения на открытых участках кожного покрова появляются высыпания, характер которых нередко зависит от времени экспозиции. Кратковременная инсоляция чаще сопровождается высыпаниями мелких розовокрасных зудящих уртикарных элементов сначала на неизмененной, затем на покрасневшей коже;
• продолжительная инсоляция сопровождается высыпаниями более крупных волдырей бледно-розового цвета с красной каймой по периферии.

Уртикарии, как правило, исчезают в течение 15-30 мин, эритема - через 2-3 ч. Характерным для больных солнечной крапивницей является развитие толерантности к облучению. На постоянно открытых участках (лицо, шея, кисти) высыпания относительно скоро перестают появляться, но попадание солнечных лучей на закрытые участки кожи тут же сопровождается ответной реакцией. Гистопатология солнечной крапивницы не имеет индивидуальных черт, позволяющих отличать ее от других видов уртикарных реакций различного генеза: отек в верхней части дермы, расширение сосочков, уплощение эпидермальных отростков. В эпидермисе - умеренный спонгиоз и внутриклеточный отек.

Диагноз:

Заболевание дифференцируют от уртикароподобной формы эритропоэтической протопорфирии (необходимо провести исследования протопорфиринов в эритроцитах). Другие виды крапивницы аллергической или неаллергической природы не имеют столь четкой связи с солнечным облучением.