Розовый лишай (Pityriasis rosea)

Розовый лишай (Жибера) (лат. Pityriasis rosea) - эритематозно-сквамозный дерматоз предположительно инфекционно-аллергического, вирусного происхождения. Нередко розовый лишай развивается после инфекционных лихорадочных болезней, кишечных расстройств, вакцинации. Заболевание чаще возникает весной или осенью, характеризуется фазностью течения, нередким обострением (экзацербацией) и экзематизацией, т. е. развитием аллергической реактивности. У детей старшего возраста розовый лишай составляет 3,5% заболеваемости кожными болезнями, а в возрасте до 2 лет встречается очень редко.

Причины и патогенез розового лишая. Окончательно не выяснены; по-видимому имеет место инфекционно-аллергический процесс с предполагаемой стрептококковой или вирусной этиологией. Факторами риска развития розового лишая Жибера являются инфекционные заболевания, длительное переохлаждение.

Иногда болеют несколько членов семьи. После заболевания остается иммунитет.

Клиническая картина. Заболевание проявляется возникновением округлого или овального эритематозного очага с четко очерченными, слегка отечными краями и несколько запавшим основанием, покрытым характерными нежными чешуйками, напоминающими гофрированную папиросную бумагу. Первичный очаг, называемый «материнская» бляшка, может располагаться на любом участке кожного покрова, но чаще он возникает в области груди, спины, живота или бедер.

Предшествующие продромальные симптомы больные не замечают, но они легко выявляются в процессе осмотра: артралгии, головная боль, лихорадочное состояние. Чувство озноба может сохраняться и в период диссеминации высыпаний. Через несколько дней после появления первичного очага возникает сыпь в виде ярких отечных розово-красных пятен и уртикоподобных пятнисто-папулезных высыпаний. Характерной особенностью сыпи являются преобладающие овально-округлые очертания, четкие границы и внешний вид очагов, напоминающих «медальоны» из-за своеобразного шелушения в центре, похожего на смятую папиросную бумагу Своеобразно и расположение высыпаний параллельно линиям Лангера (линиям расщепления кожи). У взрослые высыпания иногда сопровождаются зудом или чувством жжения. Лицо и нижние конечности обычно не поражаются.

В детском возрасте розовый лишай сопровождается более выраженными экссудативными эффлоресценциями в виде везикулобуллезных форм с интенсивным зудом и парестезиями. Кроме того, у детей элементы сыпи чаще бывают на лице и шее и возможны на волосистой части головы, где пятна имеют бледно-розовый оттенок и обильно шелушатся.

При нерациональном уходе и лечении розовый лишай осложняется экзематизацией или пиодермией. Особенно часто подобные явления наблюдаются в крупных складках кожи и на местах тесного прилегания одежды.

Течение дерматоза сезонное (чаще в весенне-зимнии или осенне-зимний период), цикличное, длительностью 4-6, реже 8 нед. с развитием пигментации и длительным иммунитетом.

Диагностика розового лишая основывается на остром начале дерматоза, наличии материнской бляшки, характерных «медальонов», чаще мономорфности, реже полиморфности сыпи, располагающейся по линиям Лангера в области груди, спины, шеи, бедер. Эти симптомы и отсутствие соответствующей триады признаков позволяют проводить дифференциальную диагностику с псориазом. Исследование чешуек на грибы дает основание! дифференцировать дерматоз с поверхностными дерматомикозами кожи, а серологические данные крови, исследование на бледную трепонему, анамнез, отсутствие, как правило, нешелушащихся пятен и других проявлений сифилиса дают возможность установить дифференциальный диагноз с сифилитической розеолой. Себороиды исключаются на основании отсутствия сплошного шелушения и типичной локализации по линиям Лангера.

Лечение розового лишая.

Часто заболевание проходит самостоятельно, без лечения. Больным нерекомендуется принимать ванну (мыться можно, ноиспользовать для этого мягкие моющие средства). Самостоятельно применять мази ипасты нерекомендуется, это может привести кеще большему распространению сыпи.

В период заболевания нерекомендуется пребывание насолнце. Запрещается ношение синтетической одежды.

При сильном зуде можно применять противоаллергические препараты.

В редких случаях, убольных сосниженным иммунитетом или при неправильном лечении, возможно осложнение течения заболевания сповышением температуры. При этом врачом могут быть дополнительно назначены антибиотики.

Прогноз. Благоприятный.

Профилактика розового лишая Жибера. Предотвращение переохлаждения и инфекционных заболеваний.