Кожный зуд

Зуд представляет собой ощущение потребности расчесывания. Полагают, что специфичных рецепторов, воспринимающих чувство зуда не существует, поэтому видоизмененное чувство боли при слабых раздражителях ощущается в виде зуда. Отсутствие зуда на участках кожи, лишенных эпителия, свидетельствует о восприятии этого своеобразного ощущения только нервными рецепторами, заложенными в эпидермисе. Ощущение зуда присуще не только коже, но и некоторым слизистым оболочкам (полость рта, область ануса, уретра, влагалище). Кожный зуд может быть одним из симптомов системного заболевания - болезней крови, обменных нарушении, поражения печени, почек, поджелудочной железы, поэтому больные подлежат, тщательному всестороннему обследованию. Хронически протекающий кожный зуд может быть обусловлен аутоинтоксикацией при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, глистных инвазиях, а также у онкологических больных как один из сиптомов паранеопластического состояния.

В зависимости от распространенности зуд разделяют на универсальный (генерализованный) и ограниченный (локализованный). Наиболее частой локализацией ограниченного зуда является область наружных половых органов (вульва, мошонка) и ануса. Реже заболевание локализуется в области внутренней поверхности бедер, на боковых участках шеи. Причинами локализованного зуда часто являются глисты (энтеробиоз), воспалительные изменения в области вульвы, уретры, прямой кишки, ограниченный вегетоневроз с местным изменением микроциркуляции, трофики, потоотделения. Универсальный зуд подразделяется на старческий (prurigo senilis); сезонный, возникающий в летнее время как начальный симптом фотодерматоза; высотный, наблюдающийся при подъеме на высоту вследствие изменения барометрического давления; аутотоксический, появляющийся в результате употребления некоторых пищевых продуктов, приема лекарственных препаратов, а также при контакте с рядом производственных факторов. Локализованный и генерализованный зуд может быть симптомом дерматозоонозов (паразитарных болезней кожи, вызываемых паразитами животных).

Клиническая картина. У большинства больных кожные проявления отсутствуют. У ряда больных из вторичных элементов наблюдаются следствия расчесов кожи: экскориации, геморрагические (точечные и линейные) корочки. У части больных с длительным, интенсивным расчесыванием ногти стачиваются, уплощаются, приобретают своеобразный, как бы «полированный» вид. Интенсивность зуда варьирует от слабого до весьма значительного, вызывающего нарушение сна и расстройства нервной системы.

Диагноз. Диагностика основывается на субъективных ощущениях, подтверждаемых у ряда пациентов объективными вторичными симптомами (экскориации, геморрагические корки, «полированные», часто сточенные ногти).

Прежде чем диагностировать кожный зуд, необходимо включить все болезни кожи, крови, обменные нарушения, заболевания печени, почек, поджелудочной железы и т. д., при которых зуд является одним из симптомов заболевания.

Лечение. При распространенном зуде основное лечение направлено на устранение причины процесса..Одновременно симптоматическое действие оказывают противозудные, антигистаминные препараты: супрастин, пииольфен, диазолин, димебон, фенкарол, бикарфен, перитол, назначаемые в возрастных дозировках, лучше во вторую половину дня или на ночь. Целесообразно добавление транквилизаторов.