Вшивость (Pediculosis)

На коже человека могут паразитировать три вида вшей - головная, платяная и лобковая.

Головная вошь (Pediculus capitis). Передается чаще всего от человека к человеку путем прямого контакта, а также при пользовании головными уборами, гребешками, расческами, платками, которыми пользовался больной. За всю жизнь самка головной вши откладывает до 150 яиц-гнид, приклеивая их к волосам хитиновым веществом. Гниды имеют серовато-белый цвет и хорошо видны невооруженным глазом (особенно у смуглых людей, имеющих темные волосы, и хуже у светловолосых). Через 5-6 дней из гнид появляются молодые вши, которые через 3 нед. сами способны производить потомство. Кроме волосистой части головы, вши могут располагаться на бровях, бороде и усах. Укусы вшей и действие ферментов их слюны вызывают сильный зуд, что приводит к расчесам, внедрению пиококков и развитию пиодермических элементов, чаще всего в виде вульгарного импетиго. В запущенных случаях голова больного покрыта корками, волосы слипаются в более или менее толстые пучки (колтуны), увеличиваются шейные лимфатические узлы. Диагноз подтверждается обнаружением гнид и вшей.

Платяная вошь, вшивость тела (Pediculus corporis, seu vestimenti). Этот вид вшей крупнее головных. Поселяются они в складках белья, платья, питаются кровью; гниды откладывают в швах и складках белья, на длинных и пушковых волосах. Укусы вшей вызывают сильный зуд и приводят к линейным экскориациям, которые могут осложняться пиодермией. Излюбленная локализация: область шеи, лопаток, поясницы, т.е. участки кожи, которые тесно соприкасаются с бельем. На этих участках долгое время остается бурая пигментация. Хронический долголетний педикулез приводит к сухости кожи, шелушению, утолщению ее с образованием грязно-серых пигментации, рубчиков (кожа бродяг - cutis vagantium).

Лобковая вошь, или площица (Pediculus pubis). Обитает на лобке, половых органах, вокруг заднего прохода; детей не поражает; иногда площица распространяется на другие участки кожи, покрытые волосами: грудь, живот, бедра, подмышечные складки, брови, ресницы. Субъективно отмечается сильный зуд. Нередко на местах пребывания лобковых вшей остаются круглые, величиной с горошину геморрагические пятна от бледно-, синего до бледно-серого цвета (maculae coeruleae), образующиеся в результате действия ферментов слюны площиц на гемоглобин и не исчезающие при давлении пальцем. Заражение площицами происходит чаще всего при половых сношениях или при пользовании общей постелью. Лобковые вши плотно прикрепляются к коже особыми образованиями, имеющими вид клешни.

Лечение. При локализации вшивости на волосистой части головы волосы смачивают смесью керосина с растительным маслом (пополам), а затем накладывают повязку с вощаной бумагой на 12-15 ч. После двух процедур голову моют горячей водой с мылом, втирают винилин, а гниды удаляют гребешком, смоченным столовым уксусом. Можно также применять 10% и 20% суспензию бензилбензоата (взрослым - 20%, детям - 10%), которую наносят на волосы и втирают в кожу, избегая попадания препарата в глаза, нос и рот. Голову повязывают косынкой, а через 30 мин. препарат тщательно смывают проточной водой, после чего волосы моют мылом или шампунем. Ватным или марлевым тампоном, смоченным ниттифором, тщательно протирают волосы и кожу головы. Голову повязывают косынкой и через 40 мин. волосы моют обычным способом или применяют шампунь педиллин.

Для лечения педикулеза туловища проводят мытье с мылом, частую смену белья, постельных принадлежностей, предварительно подвергнутых дезинфекции.

Лечение лобкового педикулеза осуществляется набором аэрозолей пара-плюс, спрей-плюс.

Профилактика. Возникновению вшивости способствуют нечистоплотность, пользование чужими предметами туалета и одеждой, поэтому основными мерами профилактики являются повышение санитарной культуры населения, проведение общих гигиенических мероприятий.