Множественные абсцессы у новорожденных (abscessus multiplex infantum) или псевдофурункулез Фингера (pseudofurunculosis Finger)

Множественные абсцессы у новорожденных и в раннем детстве раз­виваются в результате проникновения инфекции в выводные протоки и клубочки эккринных потовых желез.

Этиология. Возбудителем считают золотистый стафилококк, хотя иногда высевают другие микроорганизмы (гемолизирующий стрепто­кокк, кишечная палочка, палочка обыкновенного протея и др.).

Патогенез. Заболеванию способствуют нечистоплотное содержание детей, перегревание (слишком теплое нательное и постельное белье), редкая смена пеленок, повышенная потливость, что приводит к мацера­ции кожи, дистрофии, пониженное или неправильное питание, энтериты, общие инфекции. Болезнь чаще встречается у недоношенных детей и у детей с пониженной общей сопротивляемостью организма.

Клиника и течение. Если инфекция захватывает только отверстие выводного протока потовой железы, то образуются небольшие (величи­ной с просяное зерно) поверхностные пустулы (перипорит), быстро ссы­хающиеся в корочки и заживающие без следа. Однако значительно чаще оказываются пораженными весь проток и клубочки потовой желе­зы. В этих случаях образуются многочисленные узлы, плотные, резко от­граниченные, красно-синеватого цвета, величиной с горошину, которые вскоре достигают величины лесного ореха. Довольно быстро узлы размяг­чаются в центре; кожа здесь истончается, пальпируется флюктуация. Узлы вскрываются с выделением полужидкого гнойного содержимого с приме­сью крови. Процесс заканчивается рубцеванием. Чаще всего множествен­ные абсцессы возникают на местах соприкосновения тела с постелью (область затылка, спины, ягодиц, бедер). При генерализации, когда образуется несколько десятков узлов, процесс может захватывать кожу груди, живота. Обычно общее состояние детей удовлетворительное, температура повы­шается редко. Однако у истощенных детей могут наступать осложнения: флегмона, воспаление среднего уха, поражение печени и селезенки и даже сепсис с летальным исходом. В этих случаях высыпания появляются при­ступообразно, сопровождаясь повышением температуры, лейкоцитозом, повышением СОЭ, язвочки долго не рубцуются.

Диагноз. Основывается на обнаружении у грудных детей флюктуиру­ющих узлов без признаков острого воспаления. Фурункулез у детей этого возраста бывает редко, характеризуется небольшим количеством высыпа­ний, признаками острого воспаления и наличием некротического стержня. Перипорит следует дифференцировать с фолликулитами, при которых все­гда имеется связь с волосяным фолликулом и в центре пустулы часто ви­ден волос. Кроме того, фолликулиты, как и фурункулы, образуются у де­тей более старшего возраста. Начинающиеся множественные абсцессы у детей могут несколько напоминать начальную стадию развития множе­ственного папуленкротического туберкулеза при его локализации на воло­систой части головы и коже туловища до образования творожистого не­кроза. Учитывают наличие проявлений туберкулеза в других органах и ди­намику реакции Пирке. Реже приходится проводить дифференциацию со скрофулодермой, которая чаще является одиночным поражением, быстро приводящим к расплавлению и вскрытию центрального участка с образова­нием медленно гранулирующей язвы со скудным серозным отделяемым.