Подкожный адипонекроз новорожденных

Подкожный адипонекроз (adiponecrosis subcutaneus) представляет собой очаговый некроз подкожной жировой клетчатки. Возникает в первые 7-10 дней жизни новорожденного с избыточной массой тела. Очаги воспаления возникают чаще как реакция на травму или как следствие внутриутробной, а также родовой компрессии при акушерских манипуляциях. В настоящее время этот дерматоз считают эссенциальным заболеванием молодой жировой ткани подкожной клетчатки.

Клиническая картина. Дерматоз проявляется плотными отечно-инфильтрированными участками красного или пурпурно-лилового цвета в виде узлов диаметром до 4-5 см, а иногда размером с детскую ладонь. Кожа между узлами остается непораженной. Воспаленные очаги болезненны, в центре иногда вскрываются с выделением некротической массы. Поражение локализуется преимущественно на спине, ягодицах, голове, реже на конечностях и лице. Течение процесса доброкачественное. Общее состояние ребенка не изменяется. Инфильтраты рассасываются самопроизвольно через 2-5 мес, а иногда происходит их объизвествление. Лишь у отдельных больных наблюдается присоединение вторичной пиогенной инфекции, и тогда образуются рубцы. В качестве причины повышенной травматизации подкожной жировой клетчатки новорожденных предполагается функциональное изменение ретикулогистиоцитарных элементов с повышенным потенциалом реактивности.

Дифференциальный диагноз. Проводится с абсцессами подкожной жировой клетчатки при септических состояниях. В этих случаях отсутствует типичная локализация и травматическая ситуация при тяжело протекающих родах. Гнойные очаги формируются в период септического состояния с наличием глубоких воспалительных инфильтратов и гноетечением.