Хейлит атопический

Атопический хейлит является одним из симптомов атопического дерматита или нейродермита.

Заболевание чаще встречается у детей и подростков обоего пола в возрасте 7-17 лет.

Этиология и патогенез. В развитии заболевания несомненная роль принадлежит генетическим факторам, создающим предрасположенность к атопической аллергии.

Аллергенами могут быть пищевые продукты, медикаменты, бытовая пыль, пыльца растений, микроорганизмы и др. Более редкие аллергены - физические и бактериальные факторы, а также аутоаллергены.

Атопический (экзематозный) хейлит - наиболее частая форма поражения губ у детей с атопическим нейродермитом, возникающая как при ограниченной, так и при распространенной (диссеминированной и диффузной) форме заболевания. У каждого третьего ребенка с нейродермитом хейлит является единственным его проявлением. Дети с локальным проявлением нейродермита в области губ обращаются за помощью в первую очередь к стоматологу и поэтому оказываются обделенными вниманием врачей-педиатров.

Изучены общие и местные факторы, влияющие на формирование атопического хейлита, протекающего в изолированной форме и в сочетании с проявлениями диссеминированного нейродермита. Выяснено, что при хейлите, протекающем на фоне диссеминированного нейродермита, отклонения от нормы в состоянии здоровья встречаются значительно чаще, чем при хейлите без поражения кожи других отделов. К наиболее значимым общим факторам риска отнесены неблагоприятное течение антенатального периода развития, экссудативно-катаральный диатез, пищевая аллергия, заболевания ЖКТ, дисбактериоз, к местным - нарушение смыкания губ и носового дыхания, длительность сосания сосок, вредные привычки, зубочелюст-ные аномалии. Клинические симптомы при изолированном хейлите и хейлите на фоне диссеминированного нейродермита однотипны, однако для хейлита при диссеминированном нейродермите характерна большая тяжесть поражения.

Жалобы детей, страдающих атопическим хейлитом, типичны - зуд, сухость и стянутость тканей губ, шелушение, боль во время приема пищи, при разговоре (из-за трещин), эстетический дискомфорт.

Важно отметить, что обследование детей с атопическим хейлитом должно быть комплексным и предусматривать участие дерматолога, гастроэнтеролога, лор-врача, аллерголога и детского стоматолога. Такое обследование позволяет обосновать индивидуальный план патогенетической терапии.

Клинической реализации атопической аллергии способствуют нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной систем.

Симптомы. При атопическом хейлите поражается красная кайма губ с вовлечением в патологический процесс прилегающих участков кожи, причем в области углов это проявляется наиболее интенсивно. Красная кайма губ инфильтрируется, шелушится мелкими чешуйками. Инфильтрация и сухость губ со временем приводят к образованию трещин и борозд. Процесс никогда не переходит на слизистую оболочку рта. Изменения губ часто сочетаются с сухостью, шелушением кожи лица.

Дети с атопическим хейлитом предъявляют жалобы на зуд, жжение, шелушение красной каймы губ.

Течение. Заболевание протекает длительно, обострения возникают преимущественно в осенне-зимний период, летом же наступает ремиссия. К окончанию периода полового созревания (к 19-20 годам) у большинства больных наблюдается самоизлечение, однако и в дальнейшем могут наблюдаться незначительные периодические обострения, особенно в углах рта.

Лечение. Важное место отводится десенсибилизирующей терапии. Внутрь назначают антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, кларитин, фенкарол). При длительном упорном течении заболевания можно принимать внутрь кортикостероидные препараты в течение 2-3 нед. (преднизолон детям 8-14 лет по 10-15 мг в сутки или дексаметазон). Используют также внутривенные вливания 30% раствора тиосульфата натрия (по 5-10 мл ежедневно, на курс до 10 инъекций). Хорошие результаты получены от применения гистаглобулина, который назначают курсами по 6-8 инъекций; препарат вводят подкожно 2 раза в неделю в возрастающих дозах, начиная с 0,2 до 1 мл. Внутрь назначают витамины В₂, В₆, В₁₂ Местно применяют кортикостероидные мази (0,5% преднизолоновую, лоринден, флуцинар и др.), которые необходимо наносить на пораженную поверхность 4-5 раз в день. При малом эффекте от консервативной терапии и упорном течении заболевания применяют пограничные лучи Букки. Из пищевого рациона следует исключить вещества, способные вызвать сенсибилизацию организма: шоколад, кофе, клубнику и др., резко ограничить употребление углеводов.