Раствор Хартмана (Hartman's solution)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

1 л

• натрия хлорид 6.02 г
• калия хлорид 373 мг
• кальция хлорид 294 мг
• натрия лактат 6.276 г, 

что соотв. содержанию:

• Na+ 131 ммоль
• K+ 5 ммоль
• Ca2+ 2 ммоль
• Cl- 112 ммоль
• лактат- 28 ммоль
• теоретическая осмолярность 278 мосм/л.

Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота (до рН 5.5-6.3), вода д/и.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат для регидратации и дезинтоксикации для парентерального применения.

Фармакологическое действие

Раствор Хартмана по составу и осмолярности соответствует внеклеточной жидкости. Поэтому используется для возмещения внеклеточной жидкости и электролитов, а также для регуляции кислотно-щелочного баланса. Теоретически раствор Хартмана лучше изотонического инфузионного раствора натрия хлорида, потому что обеспечивает возмещение трех важных катионов (Na+, K+ и Са2+) во внеклеточной жидкости. Лактат метаболизируется в организме в бикарбонат, поэтому раствор обладает подщелачивающим действием.

Показания к применению препарата

• гиповолемия и выраженная дегидратация при нормальном кислотно-основном состоянии или слабом ацидозе, в т.ч. с целью возмещения дефицита воды и электролитов вследствие тяжелой рвоты и диареи, обширных ожогов, перитонита, тяжелой инфекции;
• поддержание объема экстрацеллюлярной жидкости во время и после хирургического вмешательства, что дает возможность временно отсрочить гемотрансфузию;
• начальный этап лечения значительной кровопотери, шока, травм.

Режим дозирования

Общее назначаемое количество зависит от клинического состояния больного. Применяется до 2500 мл/ в виде в/в инфузии, со средней скоростью 60 кап./мин, то есть 2.5 мл/кг массы тела/ч, при неотложных состояниях скорость вливания можно увеличить до 100 кап./мин.

Средняя суточная доза для взрослых - 1 л, детям - 20-30 мл/кг.

В течение первых 24 ч необходимо обеспечить суточную потребность в жидкости, плюс половину дефицита, а в течение следующих 2 сут - по 1/4 части дефицита жидкости. Таким образом, общий дефицит жидкости возмещается в течение 72 ч. При возмещении ранее потерянной жидкости необходимо учитывать потерю, которая продолжается, и возмещать ее.

Побочное действие

Гиперволемия, гипергидратация, гиперхлоремия; тромбофлебит; тревожность; аллергические реакции.

Противопоказания к применению препарата

• гиперволемия;
• гипертоническая дегидратация;
• гиперкалиемия;
• гипернатриемия;
• артериальная гипертензия;
• сердечная и/или почечная недостаточность;
• гиперхлоремия;
• алкалоз;
• печеночная недостаточность (снижение образования гидрокарбоната из лактата);
• гиперлактацидемия;
• гиперчувствительность.

С осторожностью - дыхательная недостаточность, острая дегидратация, гипопротеинемия, одновременное лечение глюкокортикостероидами и кортикотропином.

Беременность и лактация

В период беременности применяют в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: печеночная недостаточность (снижение образования гидрокарбоната из лактата).

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: почечная недостаточность.

Особые указания

Применяется для поддержания объема плазмы в физиологических пределах в неотложных состояниях.

Не следует применять при выраженном дефиците Na+, K+, Са2+.

При применении в большом объеме следует контролировать кислотно-основное состояние.

В случае передозировки обычно достаточно прекратить введение.

При почечной недостаточности можно использовать гемодиализ при непрерывном контроле кислотно-основного состояния.

Можно использовать только неповрежденные флаконы, с прозрачным раствором!

Лекарственное взаимодействие

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме следующих лекарственных средств: НПВС, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров, ганглиоблокаторов.

При приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.

В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.

Защелачивает мочу и тормозит выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию.

Ускоряет выделение лития и салицилатов.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту. Разрешается применение только в медицинских учреждениях.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15°до 25°С. Срок годности - 3 года.